肾病患者心血管疾病的防治.pptx

肾病科 游芳凝 肾病患者心血管疾病的防治 CONTENTS 目 录 肾病患者心血管疾病的危害 心血管病（CVD）是肾衰病人死亡的首位原因（USA：44%，中国：47%） 肾病患者心血管疾病的危害 主 要 表 现 CONTENTS 目 录 高血压 糖尿病 吸烟 LDL增高、HLD降低 高龄 男性 体力活动减少 停经后 家族史 左心室肥厚 传统因素 非传统因素 影响因素 肾病患者心血管疾病的危害 非传统危险因子 白蛋白尿 同型半胱氨酸 脂蛋白(a) 载脂蛋白(a) 脂蛋白残余物 贫血 钙磷代谢异常 氧化蛋白产物 电解质紊乱 高甲状旁腺激素 营养失调 睡眠障碍 一氧化氮/内皮素失衡 02 肾病患者心血管疾病怎么来的？ 肾病患者心血管疾病怎么来的？ 内皮功能失调 卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 高血压 肾衰 肾小球硬化 周围动脉病 脂代谢异常与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系 肾病患者心血管疾病怎么来的？ 同型半胱氨酸（Hcy） -Hcy可以促进炎症的发生发展，是心血管疾病一个独立的危险因素。 -晚期氧化蛋白产物能够直接诱导动脉平滑肌细胞成骨细胞分化，从而促进血管钙化。 晚期氧化蛋白产物 正常 胆固醇+氧化蛋白产物 胆固醇 肾病患者心血管疾病怎么来的？ 高甲状旁腺激素与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系 CONTENTS 目 录 积极治疗原发病 加强清除相关毒素 合理锻炼合理饮食 肾病患者心血管疾病的防治 肾病患者心血管疾病的防治 针对高血压、高血脂进行常规治疗 慢太极 散步 慢走 肾病患者心血管疾病的防治 肾病患者心血管疾病的防治 低盐低脂优质低蛋白 五低一高 低盐 低磷 低钾 低脂 低蛋白 高维生素 肾病患者心血管疾病的防治 肾病患者心血管疾病的防治 富含钾的食品 磷低钾高饮食: 菠菜、油菜、香蕉、桔子、适量果汁、土豆、西红柿、扁豆、萝卜、大枣。 高磷高钾饮食: 大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、瘦肉。杂豆类、蘑菇类、花生、瓜子。 肾病患者心血管疾病的防治 透析充分性 透析的方式 单纯血透 血液滤过 组合型人工肾 对症治疗 肾病患者心血管疾病的防治 肾病患者心血管疾病的防治 肾病患者心血管疾病的防治 肾病患者心血管疾病的防治 中医治疗 中药治疗： 健脾益肾为本，泄浊清热为标，活血化瘀贯穿始终 如：益肾健脾汤 党参15 黄芪30 山药15 山楂12 茯苓15 丹参15 山茱萸15 白术15/g 中医外治法： 中药灌肠、穴位贴敷、穴位注射、超声药物透入、浴足 小问题 肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？ 肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？ 肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？ 肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？ CONTENTS 目 录 小结 慢性肾脏疾病患者发生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的风险远高于正常人群，而透析患者CVD发生率更是达到普通人群的10～30倍，是50％以上肾脏病患者死亡的主要原因。 传统危险因素最多可解释50％的心血管事件。一些非传统危险因素的研究逐渐受到重视。 针对肾病患者心血管疾病的救治，应积极治疗原发病、合理饮食合理锻炼、加强清除毒素。 谢谢聆听