实行市场调节价的医疗服务价格项目.doc

附件1 实行市场调节价的医疗服务价格项目 序号 项目编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 说 明 1 310300078 准分子激光屈光性角膜矫正术(PRK) 包括准分子激光治疗性角膜矫正术(PTK) 　 次 　 2 310300079 激光原位角膜磨镶术(LASIK) 　 微型角膜板层刀 次 　 3 HEH73301 飞秒激光角膜切削术 调试飞秒激光机，输入患者信息及角膜参数。眼部表面麻醉，置手术贴膜，开睑。在显微镜下进行操作。负压吸引，固定角膜接触镜，用应用飞秒激光切削。结束时放置一次性角膜接触镜及透明眼罩。 　 单侧 全飞秒激光 4 310511006 前牙美容修复术 含牙体预备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、特殊前牙美容树脂（进口）、贴面树脂、瓷贴面（进口） 每牙 　 5 310511010 牙齿漂白术 包括内漂白和外漂白 特殊漂白材料（进口） 每牙次 使用特殊仪器加收 6 310518004 美容义齿 含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作；包括双牙列义齿，化妆义齿 　 每牙 特殊设计加收 7 310522001 乳牙期安氏I类错（牙合）正畸治疗 包括：1．含乳牙早失、乳前牙反的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器 　 次 前牙或后牙开（牙合）、严重深覆（牙合）加收 8 310522002 替牙期安氏I类错（牙合）活动矫治器正畸治疗 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治 活动矫治器增加的其他部件 次 阻生齿开窗矫治加收 9 310522003 替牙期安氏I类错（牙合）固定矫治器正畸治疗 包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗 简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件 次 　 10 310522004 恒牙期安氏I类错（牙合）固定矫治器正畸治疗 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料进口固定矫治器 次 1.伴开（牙合）、深覆（牙合）等疑难病例加收；2.阻生齿开窗矫治病例加收；3.拔牙病例加收 11 310522005 乳牙期安氏II类错（牙合）正畸治疗 包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗 　 次 骨性畸形加收 12 310522006 替牙期安氏II类错（牙合）口腔不良习惯正畸治疗 指活动矫治器 口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆 次 固定矫治器加收 13 310522007 替牙期牙性安氏II类错（牙合）活动矫治器正畸治疗 包括替牙障碍、上颌前突 使用口外弓、使用Frankel等功能矫治器、咬合诱导 次 前牙反（牙合）、前牙或后牙开（牙合）、严重深覆（牙合）加收 14 310522008 替牙期牙性安氏II类错（牙合）固定矫治器正畸治疗 包括简单固定矫正器和常规固定矫正器 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、进口固定矫治器 次 前牙反（牙合）、前牙或后牙开（牙合）、严重深覆（牙合）加收 15 310522009 替牙期骨性安氏II类错（牙合）正畸治疗 包括1：严重上颌前突；2：活动矫治器治疗 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器、进口固定矫治器 次 前牙反（牙合）、前牙或后牙开（牙合）、严重深覆（牙合）加收；固定矫治器加收 16 310522010 恒牙早期安氏II类错（牙合）功能矫治器治疗 包括：1．严重牙性II类错和骨性II类错；2．使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器 Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆 次 前牙反（牙合）、前牙或后牙开（牙合）、严重深覆（牙合）加收 17 310522011 恒牙期牙性安氏II类错（牙合）固定矫治器治疗 1．含上下颌所需带环、弓丝、托槽；2．包括牙性安氏II类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆、进口固定矫治器 次 1.伴前牙严重开（牙合）、深覆（牙合）加收；2.阻生齿开窗矫治加收；3.拔牙矫治加收 18 310522012 恒牙期骨性安氏II类错（牙合）固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏II类错拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆、进口固定矫治器 次 1.伴前牙严重开（牙合）、深覆（牙合）等复杂疑难病例加收；2.阻生齿开窗加收；3.拔牙矫治加收 19 310522013 乳牙期安氏III类错（