重型颅脑外伤的代谢改变和营养支持pp课件.pptVIP

下载本文档

1
0
约8.49千字
约 57页
2018-03-28 发布于广东
举报
版权申诉

重型颅脑外伤的代谢改变和营养支持pp课件.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

重型颅脑外伤的代谢改变和营养支持pp课件

重型颅脑外伤的代谢改变和营养支持背景颅脑外伤治疗现状 2007版颅脑外伤救治指南(3ed.) 1 颅脑外伤后7天之前，PN/EN： A 未瘫痪病人：140% BEE B 瘫痪病人： 100% BEE 2 蛋白质占热卡大于15% 3 在72小时前开始营养支持背景营养支持的地位:为什么需营养支持? 时机? 途径? 制剂? 允许性低热卡营养,过度喂养? TGC? Metabolic consequences of head injury (From Young and Ott with permission) Head injury (Central injury) Cytokines Hormones Prostaglandins Others (Systemic injury) Acute phase response Altered vascular permeability Immunomodulation Hypercatabolism Hyperglycemia Altered gastric emptying and ↑gut permeability 颅脑外伤后的代谢状态--------高代谢发生机制 : 分解代谢激素----皮质激素、高血糖素、儿茶酚胺升高。介素作用----氧自由基、前列腺素、白三烯时间: 3~5天达到高峰。影响因素: GCS评分、TPN、感染、激素、痉挛。颅脑外伤后的代谢状态--------代谢率 850~950 kcal/m2/d或20~30 kcal/kg/d 体重=50 kg~1300 kcal;60 kg~1500 kcal; 70 kg~1700 kcal; 80 kg~1900 kcal; REE=BEE x 应激因素应激因素: 无并发症的大手术---------------1.0~1.1 中等创伤/中等腹膜炎-----------1.25 严重损伤（颅脑外伤）/感染/器官衰竭----1.3~1.6 烧伤面积40%-------------------2.0 颅脑外伤病人的营养支持的方法－热卡(Kcal/kg/d) 体重70kg正常男性(静息状态下) 26 开颅手术后(最佳估算) 26 强直体位(GCS4～5分),第一周 40~50 强直体位(GCS4～5分),第二周 50~60 痛刺激定位或回缩反应(GCS6～7分),第一周 30~40 痛刺激定位或回缩反应(GCS6～7分),第二周 40~50 GCS8～12分 30~35 截瘫