附一实习—八纲辩证.pptVIP

气虚 成因：先天不足或后天失养；久病重病或劳累过度；老年人精气自衰。 临床表现：面白无华，神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗，动则诸 证加剧，舌淡，脉虚弱。 辨证要点：以全身性气虚证为主，各脏腑见证不明显。 血虚 概念：全身血液的不足，濡养脏腑 作用减弱。 病因：生血不足；耗血过多；肝的 藏血调节功能障碍，造成局 部血失濡养。 血虚 临床表现： 面色淡白或萎黄，口唇、眼结膜、舌质、爪甲淡白。头晕眼花，心悸失眠，舌淡细无力手足麻木，妇女月经量少，衍期或经闭，舌淡，脉细无力。 阴虚 概念：机体阴液亏损，滋润、濡养、宁静作用不足。是体内阴阳失调所表现的证候之一。 成因：精血不足，阴精亏耗；热病伤阴；久病，房劳，五志过极，其发病既可在热病中很快形成，也可在慢性病中逐渐而致。 阴虚 实质：以阴虚为特点的阴阳失调证。阴虚则阳相对偏盛，所以“阴虚则热”。 临床表现：午后潮熱：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。 辨证要点：阴虚则热、则干燥、则不静。 阳虚 概念：机体阳气不足 ，温煦、推动、蒸腾、气化功能不足，也是体内阴阳失调所表现的证候之一。 病因：劳倦、久病，寒邪所伤，或年老火衰。先天不足，有一定关系。 阳虚 临床表现：形寒肢冷，面色晃白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，尿清长，大便稀溏，舌淡胖苔白，脉弱。 实质：以阳虚为特点的阴阳失调证。阳虚则阴相对偏盛，所以“阳虚则寒”。 辨证要点：明显的寒象、虚象、水气停留的表现。 2、实证 邪气过盛，脏腑功能活动亢盛 常见形体壮实之人 临床表现 常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 实证与虚证的鉴别 从新病久病 病程的长短 体质的强弱 精神的好坏 面色的红白 舌象和脉象 语音的高低 疼痛喜按与否 虚实真假 舌诊 “证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。” 脉诊 张景岳说：“虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力、真有神者，方是真实证；似有力、似有神者，便是假实证。” (四) 阴阳辨证 阴证 体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，肌体反应多呈衰退的表现。 阳证 体内热邪壅盛，阳气亢盛的证候，肌体反应多呈亢盛的表现。 阴证：临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。 精神萎靡，倦怠乏力、语声低微——气虚 畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥——里寒 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细——虚寒舌脉 阳证：临床表现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安， 口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。 面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤——热证 语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结——实证 舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实——高热舌脉 阴证与阳证鉴别要点 四鉴别要点诊 阴证 阳证 问 恶寒畏冷，喜温， 食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泻气腥 身热，恶热喜凉，恶食心烦，口渴饮冷， 小便短赤、大便秘结， 望 面色苍白或暗淡，身重倦卧，精神萎靡，倦怠乏力、 舌淡胖嫩， 面色赤，烦躁不安， 舌红绛苔黄黑生芒刺， 闻 语声低微， 语声高亢，烦而多，呼吸气粗，喘促痰鸣 切 腹痛喜按，肢凉， 脉沉迟、微弱、细。 腹痛拒按，肌肤灼热， 脉浮数、洪大、滑实 3、亡阴证与亡阳证 亡阴与亡阳是疾病过程中的危重证候 亡阴证：是指体内阴液大量（汗、吐泻、失血）消耗，而表现阴液衰竭的病变和证候。 亡阳证：是指体内阳气严重耗损，而表现为阳气虚脱的病变和证候 八纲证候间的关系 表里寒热虚实阴阳证候——各自概括了一方面的病理本质。 病理本质的各个方面是互相联系的， 彼此并不是孤立的、静止不变的， 而是相互关联的。 八纲证候间的相互关系，主要可归纳： 证候相兼、证候错杂、证候转化、证候真假 辨别虚实真假，应注意下述几点： （1）脉象的有力无力，有神无神； 浮候如何，沉候如何。 尤以沉取之象为真谛。 （2）舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。 （3）言语发声的高亮与低怯。 （4）病人体质的强弱，发病的原因， 病的新久，以及治疗经过如何。 患者3年前因饮食不洁出现阵发性腹部疼痛，腹泻水样大便，经治疗后腹泻停止。 以后每