血培养原则(CLSI).pdfVIP

内容 • 范围 • 标准防护措施 方法和步骤 • 血培养的临床重要性 检出率的重要影响因素 • 标本采集和运输 方法 • 时机 真菌 • 方法和步骤 分枝杆菌特殊话题 • 检出率的重要影响因素 结果报告 • 方法 污染问题 • 真菌 安全问题 • 分枝杆菌 • 数量 质量保证 • 采血量 检查前 • 在需氧和厌氧瓶中的分配 检查过程中 • 皮肤准备和污染预防 检查后 • 采集 • 拒收标准 血培养的临床重要性 • 血流感染诊断的重要性 • 血液循环内存在活的微生物，对病人的感染诊断与 • 愈后有密切的相关 • 阳性血培养代表或确认病人血流感染的病源菌，同 • 时可以提供病源菌进行药敏试验及适当抗生素治疗 • 血流感染愈后的重要性 • 血培养阳性代表病人的防御系统出问题，无法移除 • 病源菌 • 阳性血培养的血流感染病源菌种类亦可以提供预测 • 病人愈后的重要信息 血培养标本采集和运输 • 血培养时机 • 血培养数量 • 血培养采血量 • 血培养在需氧和厌氧瓶中的分配 • 血培养皮肤准备和污染预防 • 血培养采集部位 • 血培养拒收标准 血培养的时机 • 根据研究表明：细菌通常在病人寒战和 发烧前1小时进入血流 • 建议考虑到方便操作上的原因，常规血 培养应于病人寒战和发烧时，于30-60分 钟内或同时于不同部位采集2-3套血培养； 除非有怀疑感染性心内膜炎或其他静脉 内感染，如：导管相关性感染时，始可 分开时段采集 血培养的时机 菌血症的菌量 寒颤 血培养 体温 0 30 60 时间(分) 血培养的数量 • 2004年Cockerill’s研究表明：当每套血培养采血20 mL ，且使用自动 化血培养系统时 • 一套检出率：65 ％ • 二套检出率：80 ％ • 三套检出率：96 ％ • 感染性心内膜炎第一套检出率90 ％％ • 血培养的数量 • 目前的指南推荐采集2-3套血培养 • 成年病人单一套的血培养从不被建议操作，因为这是不合适的数量， • 培养结果将很难做出临床解释 • 在采取血培养后的2-5天内，不需要再重复采取血培养，因为进行治 • 疗后的2-5天血液中的感染细菌不会马上消失 • 大部份细菌或真菌血症感染的移除，是以临床的症状表现来评估， • 唯有两个例外 • 感染性心内膜炎 • 金葡感染菌血症但非感染性心内膜炎相关 菌血症患者