消化系统--liu讲解材料.ppt

图像分析 甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与甲状腺相似 20~30m显影高峰，腮腺最清晰，颌下腺、舌下腺较淡 腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上端稍宽，两侧对称 颌下腺、舌下腺两侧对称的球形影像 酸刺激，分泌增加，可判断分泌功能和导管有无阻塞 正常唾液腺显像 Vc显像 临床应用 唾液腺摄取功能亢进 影像 两侧或一侧显影浓聚 原因 病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应 唾液腺摄取功能减退 影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影 原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影 占位性病变 冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性 温区 混和瘤、单纯性腺瘤 热区 淋巴乳头状囊腺瘤 诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和 疗效观察 五、肝胆动态显像hepatobiliary dynamic imaging 1、显像原理 肝的多角形细胞能摄取肝胆显像剂并均匀分布于肝，随后排入胆管，进入肠道。 用咖玛照相机连续采集成像，分析肝胆系统功能。 2、方法 显像剂: 亚氨基二醋酸类衍生物(IDA)，如99mTc－EHIDA(二乙基乙酰替苯胺二醋酸)； 吡哆醛氨基酸衍生物，如五甲基色氨酸(PMT) 检查方法:空腹,静脉注射显像剂后，即刻、5、10、15、20、25、30及45分钟各显像一次，当肠道显影,检查即可结束；若胆囊或肠道不显影，60或90分钟重复一次，必要时延迟至2-24小时显像。 3、图像分析 3-1正常肝胆动态显像 1.肝实质显像期:5-10min，肝实质显影 2.胆系开始显像期:10-15min，肝总管、胆总管、胆囊开始有核素浓集。 3.胆总管和胆囊明显显影、肠道开始显像:15-30min后肝内放射性减少，胆道放射性增加，肠道开始放射性。 4.肠道显像期:30-60min，肝影渐消退，大量放射性积集于肠腔。 3-2 异常图像 1.肝实质显像期，见肝形态异常 2.肝功能受损，肝清除显像剂能力降低，心肾放射性增高。 3.肝-胆系显影时相延缓或胆囊与胆道不显影。 4.肝内与肠道显影顺序发生异常。 4、临床应用 4-1.急性胆囊炎: 特点:肝脏显像良好，总胆管及十二指肠显影正常，但胆囊不显影。 急性胆囊炎４小时内胆囊不显影，灵敏度97.6％，准确率98.6％。 (95％以上的胆囊炎患者伴有胆囊管机械性或功能性梗阻) Anterior dynamic imaging (0-60 minutes) Anterior dynamic images after morphine administration. Full history 58-year old woman with abdominal pain a questionable calcification in the region of the gallbladder seen on an abdominal radiograph. Follow up Surgery performed the day after hepatobiliary scintigraphy revealed two large gallstones (one in the body and one in the neck of the gallbladder) The patient had acute cholecystitis at surgery 4-2.慢性胆囊炎和胆系感染 多表现为胆囊显影延缓，一般慢性胆囊炎１－２小时后可见胆囊显影。 缺乏特异性，胆囊显影可正常或延迟或不良，甚至不显影。 4-3.黄疸的鉴别 (1)肝细胞性黄疸: 肝影出现和消退均延迟，无胆管扩张及放射性积累； (2)梗阻性黄疸: 部分性梗阻:肝影出现时间正常，梗阻近端出现放射性积累，肠道放射性延迟出现； 完全性梗阻：24小时内肠道不显影，胆囊及胆管通常不显影。　 4-4.胆道手术后随访 观察胆道吻合及通畅情况、有无胆汁外漏。 Biliary Leak Full history: This is a 51 year-old man who underwent liver transplantation for hepatitis C three months ago. The pateints T-tube was removed one day prior to this examination. After the tube was removed, the patien