缬沙坦减少新发房颤教学讲义.pptVIP

小 结 高血压、心力衰竭、冠心病是房颤的常见原因 RASS抑制剂可有效治疗高血压、心力衰竭、冠心病，起到这些病人的良性心脏重构作用，从而减少新发房颤的发生。 指南明确推荐RASS抑制剂可用于房颤病人的上游治疗。 房颤发病机制研究 对房颤时心房结构重构、电重构、离子重构的认识: 心房结构重构:指心房组织结构的病理改变.包括心肌细胞的变化和心肌间质的变化. 心房电重构:表现为心房肌ERP缩短、 ERP不均一性、 ERP频率适应不良. 心房离子通道重构及其分子机制:包括各种离子通道电流密度的变化及通道动力学变化.（相应通道的mRNA及蛋白质的表达下调或增强） 结构重构 心房扩大 心肌间质纤维组织增生 肌纤维溶解,在溶解区有排列不规则的内质网 糖原在肌小节处积聚 线粒体变长而小,在切面上可见长轴走向的线粒体脊,尤如炸面饼圈样的结构 核异染色质均匀分布在核浆中 缝隙连接异常,Cx43表达增加 结构重构 房颤防治：与其磨刀霍霍，不如防微杜渐 缬沙坦减少新发房颤 我国房颤的流行病学 对中国14个省市29079人抽样调查显示，我国房颤患病率为0.77%，根据1990年标准人口构成标准化后患病率为0.61%，约800万人； 男性房颤总患病率高于女性(p=0.013)； 房颤的发病率随年龄的增加而升高，未来房颤的患病率还将持续增长。 周自强等，《中华内科杂志》?2004, 43(7):