心房颤动治疗策略讲解材料.pptVIP

抗凝（Anticoagulation）---心房颤动时栓塞事件的预防 AFASAK：心房颤动患者阿司匹林及抗凝试验 BAATAF：波士顿地区心房颤动抗凝试验 SPAF：心房颤动患者脑卒中预防试验 CAFA：加拿大心房颤动抗凝试验 SPINAF：非瓣膜性心房颤动患者脑卒中预防试验 试验证明 华法令抗凝治疗可显著降低缺血性脑卒中的发生率，建议华法令抗凝治疗的目标INR在2.0-3.0（2.5-3.5）之间。 华法令的预防作用优于阿司匹林。阿斯匹林300-325mg/天有预防血栓栓塞的作用，但仅适用于低危患者。 抗凝预防血栓栓塞中存在的问题 阵发性房颤与慢性（永久性和持续性）房颤的抗凝同样必要，不能放松对阵发性房颤的抗凝。 在慢性房颤患者，即使选择复律和维持窦性心律的策略，长期服用抗心律失常药物，平时可保持窦性心律，无症状或症状不明显的房颤复发常常存在，并具有同样程度的血栓栓塞的危险，应坚持规范抗凝。 房颤患者进行抗血栓治疗的适应证 根据每位患者发生栓塞及出血的危险性不同，用药应遵循个体化原则 高危患者，除非有禁忌，都应长期口服抗凝剂治疗，调整药物剂量使INR达到2.0~3.0： 应定期调整抗凝剂用量，开始口服抗凝剂时，至少一周应复查一次INR；情况稳定后，应每月复查一次 血栓形成的危险因素及分层 高危因素： 有血栓栓塞史或TIA