心血管内科 感染性心内膜炎培训材料.pptVIP

感染性心内膜炎;定义;分 类;自体瓣膜心内膜炎;易患因素;发病机制 ;病 理;赘生物栓塞;主要症状;症状和并发症;动脉栓塞 细菌性动脉瘤 转移性脓肿 神经系统 脑栓塞 脑出血 中毒性脑病 脑脓肿 化脓性脑炎 肾脏 肾动脉栓塞和肾梗死 肾小球肾炎 肾脓肿;体征;;实验室检查;血培养的注意事项;X线和CT检查：了解肺部情况、细菌性动脉瘤和脑部病变 心电图：了解心律失常 超声心动图：赘生物的大小、部位，心脏的形态、结构;;;诊断和鉴别诊断;感染性心内膜炎Duke诊断标准 两次不同血培养标本出现典型的致感染性心内膜炎微生物 (1)草绿色链球菌，非溶血性链球菌属，或 (2）社区获得性葡萄球菌属、肠球菌而无原发感染灶，或 持续出现可以引起感染性心内膜炎的微生物血培养阳性结果 (1)血培养抽血间隔12h以上，或 (2)所有3次，或4次以上中的多数，首次和末次血至少间隔1h 超声心动图上心内膜炎的阳性证据包括： (1)在瓣膜或其支持结构上，或瓣膜反流路径上，或在医源性装置上出现可移动的物质而不能用其他解剖上的原因解释 (2）脓肿 (3)人工瓣的新的部分裂开，或新出现瓣膜反流(既往存在的杂音加重或改变不是充分依据) 次要标准 易患因素：既往有心脏病史或IVDA者 发热：≥38℃ 血管表现：动脉栓