心血管手术输血与血液保护措施培训材料.pptVIP

王晟;影响心血管手术输血的因素 心血管手术输血特点 输血指征 输血不良反应 具体血液保护措施;影响心血管手术输血的因素;心血管手术对凝血系统的影响;心血管手术输血的特点;WHO－临床医师决定输血前选项;输血指征;输用红细胞指征－提高血液携氧能力;⑷ 紧急对抗华法林的抗凝血作用（5~8ml/kg） ⑸ 抗凝血酶III缺乏引起肝素耐药者 ⑹ 术后病人出血超过2ml/kg连续2小时，在排除外科活动出血 和肝素残余作用后，并要求有PT或APTT结果; 输入FFP 10～15ml/kg可使凝血因子提高约30％，具有改善止血作用 FFP不能用于扩充血容量和提高血浆蛋白 注意事项：FFP要求在解冻后30分钟内输给病人，否则应该在2℃～6℃冰箱保存 禁止术中将FFP带回术后恢复室输入;冷沉淀;输用血小板指征;如血小板减少是由于血小板破坏增加（如肝素诱发的血小板减少症，特发性血小板减少性紫癜，血栓形成性血小板减少性紫癜），输注血小板无效 注意事项：血小板应在20℃～24℃之间振荡保存，在鱼精蛋白中和肝素后输注，病情允许情况下，尽可能快速输入;输血的风险;经血液传播的病原体;输血的非传染性风险;输血引起的急性肺损伤（TRALI）;输血引起的心肌损伤;移植物抗宿主病（GVHD）;输血的非传染性风险是引起输血后并发症和死亡率增高的主要原因 －（Transfusion 2000;40:134s)