血液净化感染管理与质量控制教学讲义.pptVIP

血液净化医院感染管理与质量控制;内 容 提 要;与血液透析相关的医院感染事件 引发的思考？？;与血透相关的医院感染事件; 处理： 鉴于太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院对患者感染丙肝负有责任，撤销太原公交公司职工医院主持工作的常务副院长的职务并给予行政记过处分；撤销山西煤炭中心医院主管副院长的职务并给予警告处分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。;与血透相关的医院感染事件; 2009年12月，有6名患者向安徽安庆市卫生局反映：他们在宜城医院进行血透期间感染了丙肝。安庆市卫生局成立调查组，初步调查情况表明，目前在宜城医院透析的77名患者中，丙肝抗体阳性患者39人。其中，15例初步确诊为院内感染。;与血透相关的医院感染事件;血液透析感染的相关危险因素及常见感染;患者自身的因素： 原发基础疾病，病程长； 机体营养不良，低蛋白血症、慢性贫血； 淋巴细胞和粒细胞功能受损，免疫功能低下； 长期反复穿刺血管、留置血管通路； 多种患者在同一环境中长期血透，存在感染因子持续不断传播的机会。透析时间越长、输血次数越多，则感染机会越多。;医源性因素： 医务人员对感染及其预防控制规范认识不足，执行不力； 透析用水污染 ； 传染病患者与阴性患者未分区分机透析； 透析器复用不规范； 透析机及管路消毒不严格、使用的消毒剂不合格； 未严格无菌操作，如用同一注射器给不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管等。 ;血液透析常见的感染;血透中感染的病毒___乙型肝炎病毒(HBV);血透中感染的病毒___丙型肝炎病毒(HCV);血透中感染的病毒_____人类免疫缺陷病毒(HIV);血液透析医院感染管理及质量控制;依 规 管 理;血液透析室布局;*;医务人员的管理; 医务人员的管理： 进行全员院内感染知识培训，强化院内感染预防意识； 明确院内感染发生原因与环节，明确院内感染预防措施； 加强医务人员的职业防护意识，加强个人防护，做好标准预防 ； 定期体检； 做好手卫生。;*;在透析操作中的手卫生：;*;水处理系统的维护和消毒;水处理系统的维护和消毒;水处理系统的维护和消毒;透??用水和透析液细菌微生物监测;浓缩透析液的管理;透析B液：必须现用现配，不能超过24小时。 浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒剂消毒1次。并确认无残留消毒液。 容器：应符合规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。每天尽量干燥存放。;复用透析器的医院感染管理; 复用中消毒剂的使用和贮存： 使用：将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的90％以上。 贮存：复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。;透析器应该如何储藏？;消毒液浓度及要求;透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。 使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5 次，高通量透析器复用次数不得超过10 次。 使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次。;透析机消毒; 透析机内部严格消毒 每日（次？）透析结束时应对机器内部管路进行消毒。按厂家要求的消毒方法或参照透析机有关说明书的要求进行有效水路消毒。 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。 建立透析机消毒登记制度，严格执行，并签字。 ;凡是新病人在行血液透析前必须常规检查输血前全套，并建立档案。 每6 个月复查HBV、HCV标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。 保持透析室内清洁、干燥，每天定时开窗通风或空气消毒。 每班病人透析结束后应清场，床单一用一换一消毒，被呕吐物、血液污染的床单要及时更换.;其 他 措 施;加强医院感染的监测;;*