2012乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班ICD编码技能水平考试（尤瑞玉课件）基础知识.pptVIP

* 北京电力医院 * 基本编码规则 慢性疾病急性发作的处理原则 1、慢性疾病的急性发作，原则上是按 急性编码。 例：慢性阑尾炎急性发作 K35.9 2、在治疗中没有其他特异性治疗的， 按慢性病编码。 例：慢性肾炎急性发作，N03.9 * 北京电力医院 * 基本编码规则 3、在索引中，少数慢性疾病的急性发作有特别说明，按设定的编码编码。 例：慢性阻塞性肺病急性加重 J44.1 * 北京电力医院 * 基本编码规则 亚急性疾病的处理原则 1、若索引中能查到“亚急性”这一修饰条目，就采用该条目后的编码。 例:亚急性心内膜炎，I33.9 2、若索引中不能查“亚急性”这一修饰条目， 而且也没有特别指出要分类于慢性病类目 中，则按急性病编码。 例:亚急性腹膜炎，K65.0 * 北京电力医院 * 基本编码规则 怀疑诊断的处理原则 1、只有一个怀疑诊断按假定为实际情况编码 例: 可疑肝炎 2、当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编。 例: 厌食 肝炎？ 精神性？ * 北京电力医院 * 基本编码规则 晚期效应的分类 1、晚期效应定义： (后遗症) 指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。 例如： 非活动性肺结核 B90.9 小儿麻痹后遗症 B91 脑炎后智力低下 F79.9 G09 * 北京电力医院 * 基本编码规则 2、晚期效应的类目有： B90－B94 传染病和寄生虫病的后遗症 E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.- 脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡 T90－T98 损伤、中毒和外因的其他后果后遗症 Y85－Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡 * 北京电力医院 * 基本编码规则 3、晚期效应的编码原则 （1）一般由主要编码和附加编码组成，当临 床诊断中有后遗症的临床表现，且起因 问题已不复存在时，临床表现作主要编 码， “… …后遗症”作附加编码。 例如：脑内出血后语言困难 语言困难 （主要编码 ） R47.0 脑内出血后遗症（附加编码 ） I69.1 * 北京电力医院 * 基本编码规则 主要编码：来医院治疗的疾病 附加编码：造成疾病的原因 例如: 陈旧性结核性肺纤维化 J84.1 B90.9 肺纤维化 肺结核后遗症 * 北京电力医院 * 基本编码规则 （2）当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时， “… …后遗症”可以作为主要编码。 例如: 脊髓灰质炎的后遗症 B91 脑血管病的后遗症 I69.8 多处骨折的后遗症 T94.0 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心 * 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心 * 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心 * 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心 * * 北京电力医院 * ICD-10中的符号 圆括号 ( ) 内容：为辅助性修饰词（补充用词） 规则： 1、圆括号中的辅助性修饰词不管诊断中是否有都不影响其编码 2、当诊断中的修饰词与（ ）中的内容 相反，通常就不应分类与其编码。 * 北京电力医院 * ICD-10中的符号 大括号 { } 只出现在卷（一）中