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消渴肾病 （二）皮肤瘙痒 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等 织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。 3.遵医嘱给予中药涂药。 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下， 药浴时间要短，以20分钟为宜。 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 消渴肾病 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。 2.观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。 3.艾灸足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交。 （四）恶心呕吐 1.保持口腔清洁。 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 4.艾灸膈腧、胃腧、神阙等穴。 5.穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 消渴肾病 （五）头胀肢乏 1.高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 3.穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。 4.耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。 消渴肾病 四、健康指导 （一）生活起居 1.保证病室空气流通，避免交叉感染。 2.做好个人卫生。 3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。 4.指导中医养生功锻炼，如八段锦、太极拳等。 5.透析前健康教育。让患者了解透析最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。 消渴肾病 （二）饮食指导 加强个体化饮食管理，记录出入量。 1.气虚：食补气的瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。 2.血虚：食补血的动物血制品、红皮花生、黑豆。 3.阴虚：食清凉类的银耳、莲子、玉竹等。 4.阳虚：食性质温热、补益肾阳、温暖脾胃的鸡 肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。 5.血瘀：食活血化瘀的玫瑰花、油菜等。 消渴肾病 6.痰湿：食化痰利湿的木瓜、荸荠、紫菜、红小豆、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。 7.湿浊：食祛湿化浊的花生等。 8.减少粥汤摄入，饮水量应根据每日尿量而定，以前一日总出量加500ml水为宜，增加动物蛋白的摄入。 消渴肾病 三）情志调理 1.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。 2.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。 乳痈（急性乳腺炎） 一、常见证候要点 （一）气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，胀痛。伴恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌红，苔黄。 （二）热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。舌红，苔黄腻。 （三）正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄。 * 中医护理方案培训课件 邢台县中医院 2015.10 胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹 息，遇情志不遂加重；嗳气频繁；口苦；性急易 怒；嘈杂泛酸。舌淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；便溏；肢倦；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹 痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或 肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 胃疡 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感； 口干苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。 舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；不思饮食；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 胃疡 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛 “数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 胃疡 4. 穴位按摩中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 5. 艾灸中脘、神阙、气海、关元等穴。 6. 胃脘部药熨法。 7. 耳穴贴压脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8. 拔火罐脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 胃 疡 （二）嗳气、反酸 1.观察频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2. 饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3. 穴位贴敷足三里、天突、中脘、内关。 4. 艾灸肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙。 5. 穴位注射足三里、内关等穴。 6. 穴位按摩足三里、合谷、天突、中脘、内关。 胃 疡