中医基础理论-精气阴阳五行2复习课程.ppt

四气：温热药麻黄、青皮、附子、细辛等，多有升压和强心作用。寒凉药如，黄连、黄芩、葛根等，多有降低血压和减慢心率的作用。 五味 酸味 有收敛固涩作用，即酸收。一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泄泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。 苦味 有清泄、燥湿作用，即苦坚。一般清热、泻火、通便、燥湿药多具苦味 ，主治热证、火证、湿证。泄的含义甚广，有指通泄的，如大黄，适用于热结便秘;有指降泄的，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳;有指清泄的，如栀子，适用于热盛心烦等证。至于燥，则用于湿证。湿证有寒湿、湿热的不同，温性的苦味药如苍术，适用于前者;寒性的苦味药如黄连，适用于后者。此外，前人的经验，认为苦还有坚阴的作用，如黄柏、知母用于肾阴虚亏而相火亢盛的痿证，即具有泻火存阴(坚阴)的意义。 甘味 有滋补和中、调和药性及缓急止痛作用，即甘缓。一般滋养补虚、调和药性及止痛药多具甘味，主治虚证、痛证。一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地;和拘急疼痛、调和药性的药物，如饴糖、甘草等，皆有甘味。甘味药多质润而善于滋燥。 五味 辛味 有发散解表、行气行血作用，即辛散。一般解表药、行气药、活血药多具辛味，主治表证和气滞血瘀证。一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等，都有辛味。 咸味 有泻下、软坚散结作用，即咸软。一般软化坚硬、消散结块、泻下通便药物多具咸味，主治大便燥结、瘰疬瘿瘤、啯瘕痞块等证。如瓦楞子软坚散结，芒硝泻下通便等。 五味之外，还有淡味及涩味。 淡味 有渗湿、利尿作用。一般渗湿利尿药多具淡味，主治水肿、小便不利等证。如猪苓、茯苓等利尿药。 涩味 与酸味作用相似，也有收敛固涩作用。多用以治疗虚汗、泄泻、尿频、精滑、出血等证，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂能涩肠止泻。 阴阳偏胜的治疗原则———损其有余，实则泻之 阴偏胜—阴邪过盛有余—阴胜则寒—实寒证—寒者热之（温热药治疗实寒证） 损其有余 附子 干姜 阳偏胜—阳邪过盛有余—阳盛则热—实热证—热者寒之（寒凉药治疗热证）实则泻之 石膏 知母 (高热，汗出、烦躁、面赤脉数) 白虎汤（石膏知母粳米甘草） （+口干唇燥，舌干红少津） （+ 增液汤（麦冬生地玄参） 阳盛则阴病，阳胜则热，阳热盛损耗阴液 热者寒之+益阴 麦冬 生地 阴胜则阳病，阴胜则寒，阴寒盛损伤阳气 寒者热之+扶阳 肉桂 （面白形寒、脘腹冷痛、泻下清稀、舌质淡苔白脉沉）附子理中丸 （+肢冷、蜷缩、脉尺伏） （+ 肉桂） 阴阳偏衰的治疗原则————补其不足，虚则补之 阴虚—阳病治阴 （潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥，脉细数）----滋阴壮水以抑制阳亢火盛 阴偏衰—即阴液虚损不足—阴虚不能制阳而致阳亢—虚热证 壮水之主，以制阳光 阳虚--- 阴病治阳 （面色苍白、畏寒肢冷、神疲绻卧、自汗脉微） 扶阳益火以消退阴盛 阳偏衰—即阳气虚损不足—阳虚不能制阴而致阴盛—虚寒证— 益火之源，以消阴翳 不能寒凉药直折其热 不宜辛温发散药以散阴寒 ? 此外，张景岳根据阴阳互根的原理提出阴阳偏衰的治疗原则： 阴虚有热——阳中求阴（在用补阴药时，须加用补阳药） （左归丸） 阳虚有寒——阴中求阳（在用补阳药时，须兼用补阴药） （右归丸） “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”(《景岳全书·新方八阵·补略》)以发挥其互根互用的生化作用。 总之，治疗的基本原则——泻其有余，补其不足—纠正阴阳 如： 阳盛者泻热，阴盛者祛寒 阳虚者扶阳，阴虚者补阴 一般来说 能减轻或消除热证的药物，大多属于寒性或凉性（凉次于寒） 寒凉——属阴——如黄芩、桅子等。 能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性(温次于热) 温热——属阳——如附子、干姜之类。 五味：辛、甘（淡）——属阳；酸、苦、咸——属阴 升降沉浮：具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性多升浮，升浮者为阳；具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其