中医养生与脾胃学说培训资料.pptVIP

中医养生与脾胃学说的研究 一、从中医养生与脾胃学说谈起 1.1 中医养生 中医养生之道的理论溯源于两千年西汉时《黄帝内经》，奠基于周秦时期，历经数朝沧桑千载和历代医家、道家、佛家、阴阳家、兵家和儒家等荟萃于当时数家养生大师，将上工治未病养生之涵义进行深入细致的研究挖掘论证，渐至形成了完整系统的中医“治未病”独特的养生理论，至今对我国卫生医疗、防疫、养生保健、抗衰老有着重要的指导意义，成为医学文化领域及全球卫生领域的一颗璀璨明珠。 1.2 .1 脾胃学说的起源、发展及成熟 “脾胃者仓廪之官、 五味出焉”、“ 胃者五脏六腑之海也”、“ 五脏六腑皆禀气于脾”，“脾裹血，温五脏。”在《内经》、《难经》对脾脏论述的基础上，张仲景《金匮要略》提出了“四季脾旺不受邪”，奠定了脾胃学术思想的基本框架。李东垣是脾胃理论的集大成者，代表作《脾胃论》奠定了脾胃学说的理论基础，他认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之由生，扶正必先补脾土”，这便是“内伤脾胃，百病由生”的著名论点，也是“脾胃为后天之本”的体现。他认为内在的元气是人身最重要的健康因素，元气的产生全在脾胃；如果没有脾胃虚弱的内在因素，则虽有外邪，也不能侵入人体而发病。他在治法上重视升补脾胃清阳，成为了“补土派”的创始人。 李东垣 李东垣只强调五脏有病当治脾胃，明代张景岳则具体化了补火生土的内容，他认为“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病治疗方法的应用范围。清代叶天士补充了滋养胃阴的用法，认为李东垣的脾胃论只是重视了脾而忽略了胃，重视了温补而忽视了滋补。脾为脏而属阴，胃为腑而属阳；脾喜燥而忌湿，胃喜润而恶燥。李东垣的补中益气法、升阳益气法等，只可用于脾脏阳气虚弱、寒湿犯中等证，而不可用于胃，否则不仅无益而且有害。叶氏的滋养胃阴法，为脾胃学说增添了新内容。之后宋金时代张子和以攻邪立法，这样对脾胃病症的治疗法则就渐至完备。通过《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《临证指南医案》等著作和张仲景、李东垣、叶天士等医家的努力，脾胃学说经历了从奠基、发展、到完善的过程，并在临床实践中日臻成熟，此后历代医家对其进行深入的研究与探讨，使脾胃理论渐臻完善。 李东垣 张景岳 叶天士 1.2.2 脾胃是五脏生理活动的中心 藏象学说是中医基础理论的核心。脾脏为藏象学说中的重要脏器，是肝、心、肺、肾四脏生理活动的中心。鉴于脾脏在五脏及整个人体中的重要作用，后世医家在脾胃藏象学说的基础上形成继内经“阴阳五行学说”、“脏腑学说”、“气血津液学说”、“精气学说”、“仲景伤寒学”、“温病学说”等之后的有关独个脏器的学说— “脾胃学说”。 藏象理论中所指的脾脏与解剖所见之脾是截然不同的两个概念，中医之脾脏包括脾胃在内的相当于西医除肝、胆外整个消化系统器官。如《素问· 太阴阳明论》日：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”；《灵枢·本输篇》说：“大肠、小肠，皆属于胃，是足阳明也”；《素问·六节藏象论》云：“脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者…通于土气”，故此建立起脾胃藏象体系，也为后世脾胃论的兴起、发展奠定了基石。 《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓禀之本，五味出焉”。脾胃为“仓禀之官”，又是“仓禀之本”，为供养全身营养的根本，又是维持人体生命活动的重要环节。 ①.后天之本，气血之源 人体的各种生命机能无不是以气血为基础。《素问·调经论》：“人之所有者，血与气耳”。而气血主要由水谷化生，“得谷则昌，失谷者亡”，气血根源则依赖于脾胃的运化水谷和运化水湿的功能。张景岳有言：“血者水谷之精气也，源源而来，而实生化于脾”；清·张璐《张氏医通》亦说：“气之源头在于脾。”指出脾胃是人体给养仓库，盖气和血依附互化均来源于水谷，化生于脾胃，为人体生命活动的动力和源泉。 《素问·调经论》 《张氏医通》 1.2.3 脾胃亏虚，五脏受病 人体是有机的整体，脾胃为后天之本，气血生化之源，直接影响着人体的机能状态，五脏六腑皆秉脾胃之气以生息。因此脾胃发生病变，气血津液生成减少及其代谢失常所形成的病理产物，必然影响到其他脏腑的生理功能而引起疾病。体现如下： 其一,《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，李东垣《脾胃论》“气或乖错，人何以生?病从脾胃生者四也”。以此为基础，东汉张仲景明确提出“四季脾旺不受邪”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，并重点探讨了以脾阳虚为主的太阴病，制定一系列调治脾的有效方药，如小建中汤、理中汤。至金·李东垣有“贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生”，“内伤脾胃，百病由生” 之说，论述了正常的自然界风、寒、暑、湿、燥、火六气变化不会伤及五脏六腑，只有六气非时而至，或过而不至，侵袭机体