镇静镇痛全攻略研究报告.ppt

ICU的镇静与镇痛 李宛霞 定义 Sedation镇静 The act of calming ,especially by the administration of a sedative drug . 通过药物手段使病人处于平静安详的状态。 Hypnosis催眠 A state of altered consciousness ,artificially induced. 人为诱导使得意识改变。 定义 Analgesia 镇痛 A the blunting or absence of sensation of pain or noxious stimuli. 使疼痛或有害刺激减轻或消失 Amnesia 遗忘 The loss of impairment of memory. 失去或损害记忆 定义 Anxiety 焦虑 A state of intense apprehension ,uncertainty and fear 一种强烈的忧虑，不确定和恐惧的状态 Agitation 躁动 A state of anxiety accompanied by motor restlessness. 焦虑伴有不停的运动 定义 Delirium 谵妄 An acutely changing or fluctuating mental status , disorganized thinking 不愉快的情绪改变伴有急性精神错乱及认知功能障碍。 ICU病人镇静的目的 解除焦虑紧张 （配合镇痛药物）保证适度的镇痛效果 帮助睡眠或使病人一过性深度意识丧失 利于气管插管和机械通气的耐受 允许有创性治疗、监测、操作的开展 -------减轻痛苦，消除不良记忆 减轻机体应激反应与代谢负担 减少致命并发症的发生 缺乏有效镇静 焦虑 激惹 血压升高 心动过速 心律失常 伤口裂开 病人受伤 与麻醉中的镇静比较 麻醉：正常生理状态 异常生理状态 一过性、短暂抑制一切生理反射和活动，程度深、完全遗忘、尽可能消除疼痛，配合有肌松药物。 ICU：病理状态 生理状态 较为长期的过程，保留重要的生理反射，程度变化，需要医患交流，较少配合肌松药物。 ICU中实施麻醉样镇静 定向力丧失 保护反应丧失 脱机延迟 褥疮（压伤） 静脉淤滞（血栓） 肌肉萎缩 医药费用增加 The fine balance 使ICU病人尽可能舒适 评估Assessment Sedation Agitation Scale（SAS） Motor Activity Assessment Scale (MAAS) Ramsay scale Vancouver Interaction and Calmness Scale (VICS) Richmond agitation-sedation scale（RASS ) Bispectral index (BIS) Ramsay scale Score defi