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神经系统常见病症康复 第六节 植物状态 主要内容 概 述 定义 诊断与鉴别 诊断标准 康复评定 康复治疗 概 述 定义 由于大脑半球严重损害，皮质功能丧失而脑干相对完好，处于皮质下生存的一种临床综合征。 主要特征 对自身和外界环境的认知功能完全丧失， 能睁眼、有睡眠-觉醒周期, 丘脑下部与脑干功能基本保存。 可为暂时性，也可以持续存在（即持续性植物状态 persistent vegetative state，PVS）； 如果植物状态已属不可恢复，则称为永久性植物状态。 流行病学 年发病率: 2.5 /10万 脑外伤引起PVS的患病率: 4／100万 我国PVS患者约 7～10 万人 病因病理 严重损害大脑半球的急性或慢性疾病造成的。 最多是重度脑外伤，约占1／3以上 脑血管病 缺血-缺氧性脑病 脑肿瘤、脑膜炎、脑炎、中毒、代谢性疾病、退行性变性疾病、脑发育畸形等 大脑外观可以如常，但镜下可见严重破坏。 脑干大多正常，或见网状结构的破坏。 也有尸检表明双侧脑部最广泛的病变在丘脑。 临床表现 思维活动丧失； 不会说话，也不能理解他人语言； 不能随意运动，不遵嘱动作，但对痛刺激可有逃避反应； 存在睡眠-觉醒周期，表现为间歇性的觉醒； 觉醒时能睁眼，眼球可无目的地移动； 主动进食功能丧失，部分患者可有吞咽和咀嚼动作； 大小便失禁 辅助检查 临床检验和放射检查，脑