指力刺激技术在骨培训材料.ppt

指力刺激技术在骨科病房应用 外一科 萧佩如 骨科常见的肠道问题 腹胀 便秘 大便失禁 学习目标 指力刺激的方法技巧 指力刺激的临床应用 指力刺激的方法与技巧 石蜡油润滑食指→插入肛管3-4厘米→清除肛门口的积便→顺时针360度旋转15-20秒，一般少于1分钟 根据病人耐受情况做5个轮回 指力刺激的物品准备 指力刺激临床应用 腹胀 积气：脊柱手术后、低钾血症等 积便：卧床、肠蠕动缓慢；脊髓损伤病人运动神经受损；老人肠道松弛等。 指力刺激临床应用 腹胀常见处理方法： 开塞露等通便药，灌肠 请消化科会诊 肛管排气 插胃管持续胃肠减压 药物治疗：654-Ⅱ、胃复安、吗丁啉 指力刺激操作前的评估 评估病人基础情况：既往史、饮食、排便排气、电解质等情况。 评估治疗过程：疾病、手术及麻醉方式、用药。 腹部的症状及体征：腹痛、腹胀、腹部叩症音、肠鸣音等，必要时查腹平片。 指力刺激临床应用案例分析 评估病人心、肺功能 评估病人肠鸣音2-3次／分 予指力刺激 指力刺激临床应用效果 病人约2小时后腹胀完全缓解，心率、呼吸恢复正常，次日去心电监护，停告病重，顺利康复 运用指力刺激或配合使用开塞露已经为临床成功解决38例中-重度腹胀问题 运用于上运动神经性肠道（便秘）案例分析 常某、男、17岁、腰椎及双下肢骨折，腹胀明显，哭泣 评估7天未排大便，食欲良好，评估肠鸣音0-2次／分 专科评估：脊髓损伤后上运动神经元损伤，便秘 使用开塞露塞肛、灌肠均无解大便 予肛查 指力刺激的临床应用 予人工挖便，取出成形大便约500克。在评估病人感觉及腹部情况 予50ml注射器抽取40ml开塞露连接吸痰管插入18cm注入 予指力刺激排便4次，病人排出成形软便约900克，腹胀缓解。 指导家属协助肠道功能康复训练，建立规律性排便 运用指力刺激或配合使用药物已经为8例脊髓损伤病人进行肠道功能康复训练 指力刺激应用于大便失禁案例分析 陈某、46岁、胸椎肿瘤伴不全瘫，大便失禁4天导致肛周皮肤破损 既往直肠癌改良根治术病史 指力刺激应用于大便失禁案例分析 评估病人肠鸣音12-15次／分，腹部稍胀，无腹痛，无便血。 评估排便史、用药史 评估病人肛门扩约肌收缩功能减弱 肛查评估有无大便堵塞 指力刺激应用于大便失禁案例分析 建议停用止泻药 予人工挖便+指力刺激排便 温水清洗肛周后外涂聚维酮碘软膏 指导护士观察病人排便情况，必要时再指力刺激排便后外贴肛袋 大便失禁当天得到缓解，3天后肛周皮肤恢复正常 指力刺激应用于大便失禁效果 大便失禁当天得到缓解，3天后肛周皮肤恢复正常 已经成功解决临床6例大便失禁病人 体会：对于功能性大便失禁病人，刺激排 空是最好的方法