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中风临床常见伴随症状的处理 华山医院神经内科 赵重波 中风病人的常见伴随症状 高血压 颅高压 高血糖 发热 上消化道出血 顽固性呃逆 精神异常 癫痫发作 高血压 大多数病人在中风数小时后均会出现血压增高，血 压增高与以下原因有关： 以前存在的高血压 疼痛 恶心 呕吐 颅内压增高 意识障碍 焦虑 中风的应激 急性期高血压处理原则 脑卒中的急性期，为了保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，维持血压在基础血压２０％左右比较合适。但是对于脑出血降血压治疗应该比较积极 在发病第一个24小时，维持血压在较高的水平尤为重要 既往有高血压的患者维持血压在160-180/100-105mmHg 既往无高血压的患者，血压维持在160-180/90-100mmHg 急性期高血压处理原则 当血压高于200／110mmHg时，可以考虑谨慎缓慢降压治疗，并且严密监测动脉血压、神经功能和意识改变 降血压药物选择：以使用ACEI和?受体阻断剂为主 口服药物建议选用卡托普利6.25-12.5mg 静脉使用降压药物应该谨慎。可以选用硫酸镁、拉贝洛尔5-20mg i.v., 乌拉地尔　10-50mg i.v, 或者使用可乐宁0.15-0.3mg i.v. 当舒张压大于140mmHg时可以慎重静脉注射硝酸甘油，尽量不要使用硝普钠 几种注射用降压药物的比较 药物 剂量和用法 起效时间 最大作用 时间