中国脑血管病一级预防指南2018研究报告.pptVIP

中国脑血管病一级预防指南2015;前言;高血压; 高血压的治疗目标主要是提高控制率以减少脑卒中等合并症的发生。 患者收缩压与舒张压的达标同等重要，但重点应放在收缩压的达标上。 健康的生活方式对防治高血压非常重要，特别是正常血压高值者(收缩压120-139 mmHg或舒张压80-89mmHg)建议应用非药物或调整生活方式以降低血压。 早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。 一旦患者开始应用抗高血压药物治疗，需按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。 ; 在有高心血管风险糖尿病患者参加的ACCORD (the Action to Control Cardiovascular Risk inDiabetes)血压试验结果显示，强化血压控制(收缩 压120 mmHg)较标准控制(140 mmHg)降低脑卒中风险更加显著(HR=0. 59 ; 95 % CI 0. 39~ 0. 89 )，但经后续大样本人群研究发现，强化降压对控制脑卒中风险并无额外受益。 虽然控制血压对降低脑卒中风险无异议，但目前尚无明确证据表明哪类降压药对预防脑卒中有独特疗效。因此，若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。 血压降低的目标因患者特点及合并症不同有所差异。 药物基因组学可能对抗高血压个体化选择用药预防脑卒中有所助益。