下肢骨折病人的功能锻炼精编.pptVIP

仰卧外摆：侧卧，下肢伸直外展，尽量向上抬起，然后慢慢还原。 搓滚舒筋：坐位，双足踏在竹管、圆棒或酒瓶上，前后摆动，带动竹管滚动，使踝、膝关节作押、屈运动。 踏车运动：坐在健身车或特别的固定练功车上，进行蹬车活动，模拟踏自行车运动，进行蹬车活动。 经过一段时间的功能锻炼，可使膝关节屈伸活动自如，还可预防肌肉萎缩，增强肌力和增加关节活动范围。 * 股骨骨折牵引后如何进行功能锻炼 牵引术，是固定受伤肢体，矫正畸形，治疗骨折的常用措施。骨牵引是用钢针穿过骨胳，直接对骨胳进行牵引，功能练习是治疗骨折的重要环节，没有正确，积极的功能练习，即使复位和固定都合乎要求，也往往得不到很好的功能。那么在牵引中怎样进行功能锻炼呢？ * 早期功能锻炼： 早期功能锻炼一般是指骨折后2周以内。此时骨折反应明显，肢体肿胀达高峰，然后才逐渐消退。这个时期的练习方式以自主活动为主，在牵引术后第２天即可开始，病人可做大腿、小腿肌肉的收缩、舒张练习，每日数十次，逐渐增加练习的次数和强度，以促进肿胀消退。在这期间应减少关节的活动。 * 中期功能锻炼： 　中期的功能锻炼一般是指骨折后２～６周，此期损伤反应已经消退，肿胀基本消失。这个时期的练习除肌肉收缩外，还要逐渐开始髋关节、膝关节、踝关节的部分活动。３周后骨折处已有纤维连接，可以逐步坐起，用健足蹬床以两手支撑练习抬臀，使身体离开床面，髋、膝关节开始部分活动。活动时以主动伸膝为主，屈膝活动为辅，屈膝活动应以顺重力活动为主，避免强力练习主动屈膝，以免造成骨折移位。 * 晚期功能练习是指骨折６周以后。这时可以开始全面的肌肉、关节功能练习。但也要根据Ｘ线片检查为依据。如Ｘ线片提示骨折对位稳定，骨折线模糊，有少量骨痂形成，可去除牵引，大腿用夹板保护，坐床边练习膝关节屈伸活动。练习时可用双手握住夹板，控制活动度，暂时不练习直腿抬高，以避免造成骨折端成角，当蹬腿有力时，可扶双拐下地练习行走，一般在伤后８周后可扶单拐行走，单拐在健侧使用，后转移至患侧。伤后１０～１２周可弃拐步行，达临床愈合标准后即可去掉外固定。 晚期功能锻炼： * 髋部损伤后如何进行功能锻炼 * 髋关节是全身最容易脱位的三大关节之一，其发生仅次于肘关节和肩关节。髋关节脱位后容易造成下蹲、跑步、跳跃等困难，特别是下蹲困难，使患者不能蹲下排便，给日常生活带来极大的烦恼。因此髋关节脱位复位后一定要尽早进行功能锻炼。 * 肌肉收缩练习： 复位后一般需用下肢皮肤牵引，此时病人可做一些上肢的活动及健侧下肢的活动，同时可做患侧踝关节的伸屈活动和股四头肌收缩练习。 等疼痛逐渐消失后，可在床上半卧位，双手撑床进行抬臀练习。 * 伸屈膝练习： 二周后病人可以坐起，并做膝关节的屈伸锻炼，病人取仰卧位，将膝伸直，练习一屈一伸动作，以恢复肌力及活动能力。 * 三周后去除皮牵引： 可持双拐下床练习行走，但患肢不能负重。如果髋脱位合并有髋的骨折时，此锻炼应推迟至Ｘ线片复查骨折处有骨生长时再进行。 三周后根据病情改用单拐，患肢可轻度负重步行，髋 有骨折和中心脱位的患者，此锻炼应相对的推迟。 * 两个月后病人可适当练习做下蹲动作，做此活动时旁边应有人保护，避免强烈动作引起再度损伤，同时可做蹬车运动，此运动是练习髋、膝、踝三关节最好的活动。方法是患者坐于无前轮的自行车上，两足放于足蹬上，用健足足尖踏于足蹬部，以健侧带动后轮旋转，借以练习患侧下肢三个关节活动。 * 在锻炼过程中要避免过度疲劳和过早负重，过度疲劳和过早负重都容易引起股骨头无菌性坏死。如果恢复期间出现髋部疼痛、肿胀、休息后不能缓解的现象，应拍Ｘ线片，排除股骨头无菌性坏死。一般３个月后拍Ｘ线片无股骨头缺血坏死征象时，可弃拐步行。 * 长腿石膏固定术后如何进行功能锻炼 * 这类病人，由于卧床时间长、肌肉不活动，极易造成严重的肌肉萎缩，关节僵硬。所以在卧床期间应尽早开始做肌肉收缩运动及固定关节的功能锻炼。 * 上石膏期间的功能锻炼： 等长肌收缩运动：即肢体在不动的情况下进行收缩。它可以促进局部血循环，改变局部组织的营养状况，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩。其方法主要以收缩和放松股四头肌为主，即使大腿有下蹬或抬腿动作，使大腿肌肉放松、收缩，每日做上百次以上，一直到拆石膏为止。 * 做踝关节、趾间关节屈伸活动：其关节活动有利于促进下肢的血液循环，防止小腿肌肉萎缩及关节僵硬。其方法为主动功能锻炼与被动功能锻炼相结合，即用力使踝关节背伸， 跖屈及伸屈足趾，每日百次以上，同时做踝关节按摩，活动踝、足趾关节，直至拆石膏为止。 * 拆除石膏后的功锻炼： 髋关节屈伸动作：练习中应按屈、伸、站立、步行、下蹲、负重、行走的疗法来锻炼。其中应特别注意下蹲动作。 膝关节锻炼：除做屈、伸外，还应特别注意大腿前方肌肉的锻炼。练习中