2013年中西医结合内科重点(不完全整理版).docVIP

呕吐：是指胃失和降，气逆于上，胃中食物从口中而出的一种病证，有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。 水肿：是指有外邪、饮食、劳倦等病因，引起肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致津液输布失常，水液潴留，泛溢肌肢，以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病症。 癃闭：是以小便量多，排尿困难，甚则小便不通为主症的一种病证。其中小便不利，点滴而短少，病势较缓者为癃，小便闭塞，点滴不通，病势较急着为闭。 黄疸：是指以身黄、目黄、小便黄为特征的一种病证。 泄泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为特征的病证。大便溏薄，时作时止，病势缓者称为泄，大便清稀，如水之下，病势急着为泻。 心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。 呼吸衰竭：是因各种原因引起呼吸功能损害，是肺通气和（或）换气功能严重障碍，一直在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 心力衰竭：是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死，血液动力负荷过重，炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。 肝硬化：是一种有多种病因引起的慢性疾病，以肝细胞广泛性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形，变硬为特征的疾病。 肾病综合征：为一组常见于肾小球疾病的临床症候群。临床特征为大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症。 高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 腰痛病因病机：感受寒湿，感受湿热，气滞血瘀，肾体亏虚 腰痛辨证：寒湿腰痛证，湿热腰痛证，淤血腰痛证，肾虚腰痛症 肺癌局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，咽下困难，声音嘶哑，上腔静脉压迫综合征，霍纳综合征，臂丛神经压迫征 胃癌的转移途径：直接蔓延扩散至相邻器官，淋巴结转移，血性播散，腹腔内种植 淋证与癃闭、血尿的鉴别：癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但无尿痛，每日排尿量少于正常，淋证尿频且疼痛，每日排尿总量不减少，尿血和淋证都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等，但淋症伴有小便疼痛且疼痛难忍，并有尿频，尿急等，尿血一般无疼痛或疼痛轻微，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 高血压分级：1级高血压收缩压140~159mmHg或/和舒张压90~99mmHg，2级高血压收缩压160~179或/和舒张压100~109，3级高血压收缩压≧180或/和舒张压≧110 西医治疗高血压药物：利尿剂（氢氯噻嗪，呋塞米，安体舒通），β受体阻滞剂（倍他乐克，氨酰心安），钙离子拮抗剂（硝苯地平，尼群地平），血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利，依那普利），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（氯沙坦，颉沙坦），α受体阻滞剂（哌挫嗪，特拉挫嗪） 咳嗽风热犯肺：症候：咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘶哑，痰稠或色黄，咯痰不爽，喉燥咽痛，恶风身热，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮 黄疸病因病机：黄疸的发生，因外感湿热，疫毒，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等，致肝胆疏泄不利，胆汁不循常道，或溢于肌肤，或上蒸清窍，或下注膀胱，则发为黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，或疫毒伤血，发黄迅速而色鲜明，阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振，发黄持久而色晦暗。 二尖瓣狭窄临床表现：症状：1、呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。2、咯血，痰中带血丝常伴夜间阵发性呼吸困难，为支气管粘膜微血管和（或）肺泡毛细血管破裂所致，突然大咯血，色鲜红，见于严重二尖瓣狭窄，浆液性粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征，肺梗死时咯血量较大，多为暗红。3、咳嗽，夜间或平卧时加重。4、右心衰竭。体征：重度二尖瓣可见二尖瓣面容，两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖区可触及舒张期震颤，心尖部第一心音亢进和开瓣音，此提示瓣膜上有弹性及活动能力，心间区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，较局限，左侧卧位明显。 阳黄阴黄鉴别：阳黄为湿热蕴蒸所致，阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致，阳黄为实热证，阴黄为虚寒证，阳黄病情较急，病程短，阴黄病势较缓，病程长，阳黄黄色鲜明，阴黄黄色晦暗，治疗黄疸时都应以利小便为主，但阳黄应配以清热解毒，阴黄应配以健脾温化，益气养血，疏肝活血等法。 肾病综合征诊断要点：1、大量蛋白尿（≥3.5g/d）2、低蛋白血症（≦30g/L）2、重度水肿：头面部，腰背部，会阴等处水肿，严重者可有胸水，腹水4、高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇，甘油三酯均增高，其中大量蛋白尿为最基本特征，大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。 咳嗽病因病机：咳嗽可分为外感内伤两类，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系（风寒，风热，风