急慢性化脓性中耳炎医学课件.ppt

急性化脓性中耳炎 延安大学附属医院耳鼻喉科 屈丽萍主任医师 急性化脓性中耳炎 是细菌进入中耳引起急性化脓性感染称之。 致病菌：溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，变形杆菌多见。 病因 耳咽管途径：（1）上感，（2）急性传染病——猩红热、麻疹，（3）哺乳位置不当，（4）过度用力擤鼻不当，不洁的水中游泳。 外耳道、鼓膜途径：鼓膜外伤，致病菌经破裂的鼓膜引起感染。 血行感染，少见。 病理： 早期 ：RBC ：渗出 WBC：渗出 血浆： 纤维蛋白渗出。 粘膜充血肿胀。 —— 逐渐变为脓性。 临床表现： 症状： 1穿孔前：（1）全身症状明显，发热，全身乏力，食欲减退。（2）小儿伴腹泻，耳痛剧烈，（3）耳聋并耳鸣 2穿孔后：（1）全身症状明显减轻，（2）耳痛明显减轻，（3）耳听力反稍好转。 临床表现： 体征： 1、耳镜检查：（1）穿孔前：鼓膜标志消失，普遍充血，外凸，其中心有黄色（2）穿孔后：有时外凸部分顶点可见针尖大小穿孔，出现灯塔征（渗出物从穿孔处呈现星星闪烁状搏动漏出）。 2、听力改变：呈传导性聋，穿孔后听力可有改善。 3、触诊：乳突骨膜有压痛，WBC升高，N升高。 诊断 根据临床表现症状+体征即可确诊。 在婴儿：因鼓膜较厚，岩鳞裂也未闭合，易引起颅内并发症，须加警惕。 治疗： 全身：足量有效抗生素，首先青霉素、红霉素先锋霉素、菌得治静滴