《静脉用药集中调配质量管理规范》一技术 培训.pptVIP

卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2010年10月10日·太原; 提 要 一.制定背景 二.目的与意义 三.规范特点 四.主要内容释义 五.PIVAS建设立注意问题 ; 一、制定背景 ;卫生部医院管理研究所药事管理研究部于1995年10月对医院药学作了全面调研,通过调研发现: 静脉用药在病房(区)加药混合调配存在有用药安全隐患,提出集中调配与供应概念 我国输液用量与发达国家比＞2.8倍、加的小针剂＞1倍 无药师对处方适宜性审核 在病房(区)开放加药调配,输液成品易受影响 对环境污染和护理人员的身体健康到影响 ;借鉴国外经验 国外此项药学技术服务运作已较成熟 1969年起于美国俄亥俄州大学附属医院 目的是为提升静脉输液成品质量,对促进临床静脉用药安全、有效、经济起到非常好的作用 “静脉用药集中调配”模式已普遍在世界各国推广 世界各国都规定:PIVAS药师提供的技术服务,可收取技术服务费,如 澳洲基本收费:19.5澳元、加一种小针剂加4～6澳元; 美国:普通静脉用药25～125美元、TPN调配费更高 ; 二、静脉用药集中调配 的目的与意义;传统模式 医师开具用药医嘱 药师按医嘱发药 护士在病区开放式加药调配 护士给患者滴注用药;传统模式的缺陷 输液易被污染 “输液反应”较多 不正确、不适宜处方发生率也较高 危害药物对护士的损害 危害药物对病房(区)环境的污染 药品浪费较大 对静脉用药管理水平低;静脉用药调配转交护士承担不适宜 严格地讲静脉用药调剂、审核属药师职责 处方药学审核:要求护士掌握药物化学、药剂学、药动药效学等有关药学专业知识是有困难的 护士对药物专业知识有局限性,如: 处方或用药合理性 配伍禁忌或相互作用 药物的理化性质,药物稳定性、相溶性,有效期认别 用药途径与用法、用量的正确性 ADR的防治;药师承担此项工作的目的 集中调配:便于规范调配工作;提高输液成品质量;促进静脉药物的合理应用;尽量保护患者免受或减轻、减少与用药有关的损害 使护理人员有更多时间参加病边护理工作 提高对静脉药物管理水平,提升药品质量 药师承担此项工作的意义 履行药师职责:发挥药师专业技术作用,促进输液正确、合理配伍,提高输液成品质量,提升用药合理性,保护患者用药权益和护理人员健康;促进药物合理配伍与正确、适宜使用 可实施药师对处方适宜性审核,和对输液成品的检查 防范配伍禁忌、相互作用的发生 溶媒选用的适宜性与准确性 提升静脉药物配伍的相溶性、稳定性 提高给药途径与用法、用量的合理性 提高加入小针剂含量的准确性 ;溶解粉剂与加入输液等操作的正确性 配制全过程多次反复审校,核对的必要性 可选用含量与用量适宜包装的输液 充分利用小针,防止药品浪费、降低费用 充分利用消耗品及低值易耗品 相对集中混合调配易解决房屋及仪器设备 ;发挥了药师专业技术特长,审核处方与用药医嘱,提高了输液质量,促进了药物使用 医师处方合格率提高:不合格率由3.5％～4％下降至0.02﹪～0.13﹪,提高31倍～175倍 静脉输液成品质量提高:由不合格率约15％(含相互作用、配伍禁忌、澄明度、用法不当等),集中调配后合格率达100﹪ 据对上海25家已实行PIVAS医院统计,药师每月审核处方或用药医嘱＞99.9万张,不合格的:平均每月1329张、占0.13％,涉及金额达13.5万元/月 据上海25家医院统计:实行PIVAS前,有记录输液反应平均每年99起、集中调配供应后已降至为零 ;提升了合理用药水平,降低了患者药费开支 如山东某医院:住院患者从平均每人每日用输液3.1袋下降至2.2袋;费用平均每袋从112.87元下降至109.39元;每日药费平均由349.9元降至240.66元,下降109.24元,达31.22％;加强了临床药物使用管理,保证药品质量 通常前一天摆发药品,第二天加药混合调配,防止开启的输液成品放置过久 避免与防止使用过期失效的小针剂或不合格药品 减少病区存放输液和其他针剂积压,及无效劳动、也有利改善病区环境与防止差错;加强了药学部门对药品的管理 据山东其医院调查统计: 做到帐物相符率达100％,药品流失和过期失效率均为零 调配耗损率由8.2％下降至0.34﹪,下降了7.66％,为24.18倍 药品库存量减少约28％～33％,资金流动加快;节省了人才资源 集中调配供应,比分散在病区加药调配: 工作人员减少36.8％ 护士有更多时间参加床边护理 改善了职业暴露 有利于保护环境、防止危害药物的污染 保护医务人员免受危害药物伤害;药师服务价值有望得到承认与解决 收