tem治疗直乙结肠癌课件 - chinalapcom一规划方案.pptVIP

* * TEM治疗直乙结肠癌 兰州大学第二医院 腹腔镜中心 TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)经肛门内镜显微手术,是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges研发 TEM通过一种特殊设计的直肠镜(Richard Wolf Medical Instruments Corporation,Knittling,Germany),把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来,通过固定装置固定于手术台,直肠镜面板上有四个用特制的橡胶袖套密闭的操作孔,各式特殊的内镜器材包括组织抓钳、剪刀、直的和弯的针状尖头电凝器等,通过操作孔进行手术操作。另有一通道供立体视镜使用并可连接图像监视系统,低压(15mmHg)CO2持续充气扩张直肠,使直肠及病灶充分暴露后进行切除 直肠镜直径4cm,轴长分12cm和20cm两种,以适应不同部位的病灶 TEM的适应症 TEM适用于距肛缘4～18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌(中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变)、瘘及吻合后的直肠狭窄的治疗。对某些有特定指征的T2、T3期直肠癌也是合适的治疗方法,如对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高