卫生应急大比武重点培训.ppt

xzcdc * * * * * 4、现场调查的基础：病例定义 原则 时间、地点、人间分布特征、流行病学史、临床表现、实验室信息 简单、易用、客观、实用（目的） 监测病例定义（－监测的目的）不同于病例诊断标准 流行早期 “宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制 流行中期、后期 严格、特异性高－病因研究 xzcdc 江 苏 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Jiangsu Center for Disease Control and Prevention 病例定义所含内容 临床信息：症状、体征；实验室结果，等 时间：从第一例病例出现时往回追溯一段时间 地点 初步发现病例地区 如果其他区发现病例，此地区应该相应扩大 人物 任何人？把网撒得越广越好，尽量包括所有可能患该病的人？ 重点人群？ 病例定义构成的三要素：时间、地点、人群 * 江 苏 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Jiangsu Center for Disease Control and Prevention 病例定义的灵敏度与特异度 病例定义的目的应非常明确，根据目的来调整或平衡定义的灵敏度和特异度 调查初期或者主要为搜索病例时，病例定义应强调灵敏而降低特异性，可为临床或疑似病例的病例定； 病因研究（如病例对照研究等），应强调特异性，如采用确诊病例的定义 江 苏 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Jiangsu Center for Disease Control and Prevention 病例定义 确诊病例（Confirmed case） 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+ 可能病例（Probable case ） 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童 疑似病例（Possible/Suspect case ） 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童 七、个人防护技术 1、医学防护口罩 美国NIOSH(美国国家职业安全卫生研究所)呼吸防护用品标准认证42CFR-84 ? N系列：可用来防护非油性颗粒物，无使用时间的限制 ? R系列：可用来防护非油性及含油性颗粒物，对含油性颗粒物有使用时间的限制（8小时） ? P系列：可用来防护非油性及含油性颗粒物，对含油性颗粒物的使用时间，3M建议：累积使用40小时，或使用5个8小时工作班，以提前到达者为准 按过滤效果又将滤材分为三种等级： ? 95等级：最低过滤效率≥95% ? 99等级：最低过滤效率≥99% ? 100等级：最低过滤效率≥99.97% 例如：N95 ? N表示：可用来防护非油性颗粒 95表示：过滤效率最低可达95% ? 以上过滤效率以0.3微米的颗粒粒径作测试，流量为85升/分钟 医学口罩与纱布口罩的区别 目前在国标 上非常流行的是一种合成的、经过静电处理的无纺布材料。那些小 于 5微米的呼吸性粉尘在穿过此种滤料的过程中，被静电吸引而吸附在滤料捕获 到微细粉尘，真正起到阻尘作用。 一般的纱布口罩，其阻尘原理是机械式过滤，就是当 粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于 5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入 呼吸系统。 欧盟EN149标准 ： FFP1：最低过滤效果》80% FFP2：最低过滤效果》94% FFP3：最低过滤效果》97% 其它呼吸防护用品 空气过滤式 供气式 随弃式 可更换式 全面型 动力送风式(PAPR) 长管供气型 (半面式或全面式) 携气式(SCBA) 半 面 型 2、如何选择呼吸器 指定防护因数APF 定义：一种或一类功能适宜的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度减低的倍数。 APF=10的防尘半面罩可将粉尘浓度降低到1/10。若作业场所粉尘浓度是卫生标准的5倍，防尘半面罩就适合；若粉尘浓度超标10倍，就不适合。 半面型 指定防护因数APF: 10 指定防护因数APF: 100 全面型 = 实际暴露水平 职业允许暴露值 = 1560 mg/m3 350 mg/m3 = 4.5 危害因数 应选择指定防护因数大于危害因数的呼吸器 指定防护因数 呼吸器类型 面罩类型 半面罩 全面罩 空气过滤式 10 100 供气式 长管供气式,负压型 半面罩 全面罩 头罩头盔 松配合面罩 电动送风式 50 200—1,000 25 供气式 正压需气型(a) 连续供气型 50 1,000 50