诊断学-心脏体格检查要点详解.docxVIP

胸部检查（心） 视诊 胸廓畸形 扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 桶状胸：多见于慢支。 佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，即漏斗胸。 胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 心尖搏动 主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm（各加1.5）。 心尖搏动移位： 肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于第4肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈肌下降，心脏垂位，达第6肋间。 解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增大向左侧移位，左心室增大向左下侧移位。 纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 心尖搏动强度、范围改变 强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期。强度减弱见于各种原因引起的心功能不全。 范围：增大见于扩张型心肌病。 负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影。 胸骨左缘3~4肋间搏动：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚现象，多见于先心病所导致的右心