2017脑脊液及诊断原则.pptVIP

病例二 患者女性 65岁 自述“半身不遂”。 查： 左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反 射亢进，无肌萎缩； 2. 左侧腹壁反射消失，病理反射(＋)； 3. 左半身(包括头面部)各种感觉消失； 4. 双眼左半视野偏盲； 发笑时，口角歪向右侧，伸舌时， 舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩； 6. 余(－) 锥体束损伤 对侧前角外侧 核失去支配 感觉偏 视觉偏 锥体束损伤 脑神经核 核上瘫 典型的 内囊损伤 三偏征 ( 1+5为运动偏 ) 损伤 内囊 的 皮质脊髓束 丘脑中央辐射 视辐射 皮质核束 听辐射虽亦受 损，但不出现 症状。 《P373》 病例三 患者女性 54岁 自述“半身不遂”。 查： 右上、下肢瘫痪，肌张力↑， 腱反射亢进，无肌萎缩； 2. 右腹壁反射消失，病理反射(＋)； 3. 伸舌时偏向左侧，左半舌肌萎缩； 右半身(头面部外)，各种感觉均 消失； 5. 余(－) 锥体束损伤 左舌肌核下瘫 内侧丘系 脊髓丘系 损伤 据此确定 损伤平面 脑干交叉性偏瘫 （舌下神经交叉性偏瘫） 延髓内侧综合征 《P347》 患者男性 45岁 自述“半不遂”，看东西有二个象。 查： 左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进， 无肌萎缩； 2. 左腹壁反射，提睾反射消失，病理反射(＋)； 3. 右