儿童难治性哮喘讲义幻灯.pptVIP

儿童难治性哮喘 儿内科 定义 美国胸科协会欧洲呼吸协会 哮喘GINA方案所推荐的吸入大剂量的糖皮质激素和短效?2受体激动剂治疗后，症状仍难以控制的哮喘。 其他： ERS：所有的哮喘儿童每天吸入800μg的丙酸倍氯 米松或相当剂量的其他吸入激素仍有频繁症状， 需要应用营救性的支气管扩张剂每周3次以上。 BTS: 所有儿童只要被专家认为每天应该吸入丙酸倍 氯米松800μg或氟替卡松500μg，不管有无 症状都属难治性哮喘。 A，急性重症哮喘 患儿表现为严重的喘息，咳嗽及呼吸困难，最大呼吸流速（PEF）往往低于最佳值的50%， ?2激动剂疗法无反应，需要全身应用皮质激素。 B，糖皮质激素抵抗及依赖性哮喘 糖皮质激素抵抗：每天早晨口服单剂量的泼尼松30-40mg（儿童2mg/kg）连续两周，如果FEV1或平均PEF在基础值上增加15%。 糖皮质激素依赖：大剂量使用皮质激素有反应，降低吸入激素的维持量即导致哮喘症状的恶化。 C，脆性哮喘 I：尽管积极的抗哮喘治疗，PEF呈持续的无序变异性（日间FEV150%，PEF变异率大于40%） II：在肺功能正常或接近正常和控制良好的哮喘患儿间断发生PEF突然下降，引起哮喘严重恶化。 D:致死性哮喘 1