肺癌一重点培训.ppt

新疆医科大学一附院胸外科 胸腔积液征 CT(电子计算机体层扫描) 1). 可发现X线检查隐藏区, 如心包后,纵隔处, 脊柱旁等。 2). 对肺门, 纵隔淋巴结有无转移,诊断价值高。 3). 肿块的实质性即可明确诊断。 支气管镜检查 中央型阳性率高,直接看到支气管内新生物,明确其部位。 病理活检和刷检。 七、鉴别诊断 肺结核 肺部炎症 结核性胸膜炎 肺部其他肿瘤 纵隔淋巴肉瘤 肺结核(tuberculosis) 结核球-------------周围型肺癌 肺门淋巴结核-------中央型肺癌 粟粒性结核---------肺泡细胞癌 结核球 多见于青年,病程长,常位于上叶后段或下叶背段。X线密度不均匀,有时有钙化点,肺内常有散在结核灶。 肺门淋巴结核 常见儿童、青年 多有结核中毒症状 结核实验阳性 抗痨有效 粟粒性结核 常见青年 全身毒性症状明显 抗痨有效 X线以上中叶明显 肺部炎症 肺炎 肺脓肿 肺炎(Pneumonia) 约1/4的肺癌早期以肺炎形式出现,肺癌、肺炎起病缓,无毒性症状,抗炎治疗吸收缓慢。 淋巴转移 小细胞癌---早期即可淋巴转移。 癌细胞---淋巴道—段、叶支气管周围淋巴结—肺门、隆突下淋巴结—纵隔支气管旁—锁骨上前斜角肌和颈部淋巴结。 淋巴道转移多发生在同侧—也可在对侧(称交叉转移) 癌肿—侵及胸壁、膈肌 a: 腋下淋巴