肺炎一规划方案.pptVIP

* 肺炎 * 肺炎 肺 炎 定义:肺炎是肺实质的炎症 流行病学: 在我国死因顺位居第5位 传播方式:呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药 分类 病因 感染 非感染 解剖 大叶性 小叶性 间质性 患病环境 社区获得性 医院获得性 病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体 细菌性肺炎 需氧G＋球菌:肺炎球菌、金葡菌 需氧G－杆菌:克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌:棒状、棱形杆菌等 其他:卡他莫拉菌、分枝杆菌等 感染性肺炎: 发病机制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低 诊断要点 症状:呼吸系统＋全身症状 体征:胸部为主 并发症:胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查: 病原体检测 血液 X线 致病菌 典型痰 症状体征 肺炎球菌 铁锈色痰 肺实变征 葡萄球菌 脓血痰 毒血症状明显 克雷白杆菌 砖红色胶冻状 全身衰竭 绿脓杆菌 蓝绿色脓痰 院内感染，毒血症明显 支原体 症状重、体征轻 常见病原体临床表现比较 重症肺炎 高危因素 临床表现 意识障碍、少尿 R30次/分,Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X线 * 肺炎