肝内胆管结石病因病理：不详肝内感染胆汁淤积胆道蛔虫临床表现〖精品课件〗方法技巧.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm 肝内胆管结石 病因病理﹡﹡﹡:不详 肝内感染 胆汁淤积 胆道蛔虫 临床表现﹡﹡﹡:无症状、胆道感染症状 肝外胆管结石症状: Charcot三联症、Reynolds五联症 肝区不适 体格检查:缺乏特异性 肝肿大、肝区叩痛、感染体征等 胆道疾病 肝内胆管结石 诊断﹡﹡﹡:靠辅助检查 Bus、静脉胆道造影、PTC、CT 治疗﹡﹡﹡:以手术为主 手术原则:类似肝外胆管结石,关键:解除狭窄 手术方法: 高位胆管切开取石 胆肠内引流术(胆肠吻合术) 肝叶切除术 术后处理:中西医结合、残石处理 第四十三章:胆道疾病 胆道感染分类: 急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 第四十三章:胆道疾病 急性非结石性胆囊炎﹡ 病因:胆汁淤滞、细菌感染 病理:与急性结石性胆囊炎相似 临床表现: 男性女性、发病率低 与急性结石性胆囊炎相似 诊断:临床表现＋Bus 治疗:手术治疗为主:胆囊切除、胆囊造口术 第四十三章:胆道疾病 慢性胆囊炎﹡ 病因:急性胆囊炎反复发作 病理:胆囊慢性炎症 临床表现: 急性胆囊炎发作史、消化道症状 胆囊区压痛、 Murphy征(＋) 诊断:临床表现＋Bus(高脂餐)、口服胆囊造影。 治疗: 伴有结石:手术切除胆囊 非结石性且胆囊有功能者:保守治疗 第四十三章:胆道疾病 急性梗阻性化脓性胆管