系统性红斑狼疮01培训资料.pptVIP

* 诊断 临床上SLE的误诊率甚高，70年代美国狼疮基金会调查的结果显示，SLE病人从最初出现狼疮样症状至被确诊为狼疮的平均时间是3年。 * 随着检验技术的提高和人们对SLE的认识提高，SLE的诊断率逐渐提高。但仍有许多开始为轻型的SLE，由于误诊误治，使病情拖延至重症狼疮才被确诊。 SLE常常被误诊为风湿热、类风湿关节炎、慢性肾炎、皮肤过敏、结核性胸膜炎、特发性血小板减少性紫癜、癫痫病、精神病等等。 更有一些以发热为主要表现者被误为顽固性感染而轮番使用高级抗生素。 * SLE 的临床诊断率 与医生对该病的认识和警惕有关： 抗核抗体应被列为关节炎、肾炎、长期发热、顽固性皮肤过敏、胸膜炎、各种血细胞减少、脱发、口腔溃疡等症的常规筛选试验。在诊断慢性肾炎之前先排除狼疮性肾炎。 对于有两个以上系统的症状者，如关节痛＋口腔溃疡，关节痛＋蛋白尿，关节痛＋脱发，皮疹＋蛋白尿，胸膜炎＋蛋白尿，胸膜炎＋关节痛等等，应警惕狼疮。 * 美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准 1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位 2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到 4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性