骨关节影像诊断学〖精品课件〗重点培训.ppt

3、CT检查 观察肿瘤与周围组织的关系、侵范范围、软组织肿块以及有无钙化,对软骨肉瘤的定性诊断帮助极大; 4、MRI检查 观察骨肿瘤累及骨髓的情况, 为手术治疗提供解剖依据。 原发性 骨肿瘤 骨组织 肿 瘤 骨附属组 织 肿 瘤 良性 恶性 骨肉瘤、软骨肉瘤、 纤维肉瘤 骨软骨瘤、巨细胞瘤、 骨瘤、软骨瘤、 软骨母细胞瘤 良性 恶性 骨血管瘤、脊索瘤、造釉细胞瘤 尤文氏瘤、骨髓瘤、 骨网织细胞肉瘤 继发性骨肿瘤 癌、肉瘤、神经母细胞瘤、淋巴上皮癌。 二、 骨 肿 瘤 的 分 类 三、 影像学分析方法 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 第四节 常见骨关节疾病的影像诊断 一、骨关节外伤 (一)骨折:以长骨骨折和脊椎骨折常见; 长骨骨折:骨骼断裂,骨连续性中断,X线可见骨折线即不规则透明线; 1、分型: 按程度分为不完全性、完全性骨折; 按骨折线走行分线形、星形、横形、斜形、螺旋形骨折; 按骨碎片分撕脱性、嵌入性、粉碎性骨折; 2、骨折对位对线: 3、骨折愈合: 骨折 血肿 机化 纤维性骨痂 骨样骨痂 骨性骨痂; 4、骨折的并发症: 延迟愈合或不愈合、畸形愈合、外伤后骨质疏松、骨关节感染、骨缺血坏死、关节强直、关节退变、骨化性肌炎; 5、儿童骨折特点:骺离骨折、青枝骨折 脊椎骨折: 胸椎下段和腰椎上段常见,分椎体和附件骨折; X线表现为:椎体压缩呈楔形,相邻椎间隙正常; (二)关节脱位:以肩和肘关节常见 二、骨关节化脓性感染 1、化脓性骨髓炎 分急性和慢化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 发病急 高热及中毒症状 局部红肿热痛; X线表现: 不同范围的骨质破坏 骨膜增生和死骨; 慢性化脓性骨髓炎 临床可见排脓的瘘管 X线表现: 骨质增生硬化明显 骨干增粗 髓腔闭塞; 2、化脓性关节炎 多见于髋、膝关节,常单发; 急性期:表现为关节囊的肿胀、关节间隙的增宽,骨性关节支重面较早出现骨质破坏; 愈合期:以修复为主,表现为骨质增生硬化,出现骨性强直; 三、骨关节结核 (一)骨结核 分为骨骺干骺端结核和骨干结核; 骨骺干骺端结核X线表现 局限性类圆形骨质破坏区 边界清楚、无明显骨质增生 其中可见沙粒样死骨 骨骺对结核无阻抗作用,易形成关节结核。 骨干结核发生于长骨和短骨: 骨干结核X线表现: 骨质疏松 囊性骨质破坏 皮质变薄 骨干膨胀, (二)关节结核 分为骨型和滑膜型关节结核,以后者多见; X线表现: 早期为关节囊及软组织肿胀,间隙增宽,骨质疏松,继而出现非支重面的骨性关节面骨质破坏,间隙变窄,愈合多以纤维性强直为主; (三)脊椎结核 以腰椎多见,其次为胸椎; X线表现有三大特点: 1、椎体骨质破坏, 2、椎间隙变窄或消失, 3、寒性脓肿; 第五节 骨肿瘤的影像学诊断 2、造影检查 早期诊断和鉴别诊断 1、摄片 常规正侧位片 一、检查方法 myszjpwd-myxr-xm 骨关节影像诊断学 昆明医学院医学影像学专业 昆医附一院医学影像学科 第一节 X线检查方法 一、普通检查: X线检查方法是骨关节影像诊断的基础的首选方法;首选摄片,一般不用透视; 摄片时需注意以下三点: 1、正、侧位 2、包括邻近器官的关节及软组织 3、必要时加摄健侧对照分析 二、特殊检查: 1、体层摄影 2、放大摄影:用于观察局部骨小梁结构和小的骨关节 三、造影检查: 1、关节造影 2、血管造影 五、MRI检查 1、早期观察骨髓内病变首选MRI; 2、观察股骨头坏死、早期占优势是股骨头缺血坏死、早期诊断的首选; 3、显示关节内结构及韧带明显优于CT; 4、观察骨挫伤及隐性骨折; 5、观察脊柱椎间盘的病变。 第二节 正常X线表现 一、骨的结构与发育 1、骨的结构: 由骨细胞、骨基质、矿物盐和纤维组成;