骨科病人的一般护理〖精品课件〗一方案介绍.pptVIP

* 骨科病人的一般护理 牵引术 (traction) 石膏固定 (The gypsum fixs) 本节重点内容 掌握 (know well) 牵引的概念、并发症的预防及护理;石膏固定术的常见并发症及护理 熟悉 (know sth) 牵引、石膏固定的适应症及禁忌症,牵引的种类 了解 (understand) 牵引用物、石膏特性及常见类型 牵引用物 1 牵引床 2 牵引架 3 牵引器具 牵引的适应症 1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防 3.炎症肢体的制动和抬高,便于伤口观察、 冲洗、换药 4.解除肌肉痉挛、改善回流、消除肿胀 5.防止因骨病引起的病理性骨折 牵引的禁忌症 局部皮肤受损和对胶布或泡沫朔料过敏者禁用皮牵引 护理措施 1.操作前的准备和护理 2.操作中的配合 3.操作后的护理 牵引的并发症及预防 足下垂 压疮 坠积性肺炎 便秘 血栓性静脉炎 泌尿系统感染 第三节、石膏固定 (The gypsum fixs) 石膏绷带 casts 石膏的特性 (一)生石膏加热脱水成熟石膏,遇水结晶 硬化,达到固定制动目的 (二)石膏粉浸湿到硬固定型约5-10分,从硬固到完全干固需24-72小时 (三)贮存密闭容器内,防受潮吸水硬化失效 (四)石膏的X线通透性较低 (一)躯干石膏:床、背心、腰围、围领 (二)髋部石膏:肩人字、髋人字 (三)上肢、下肢:长臂和短臂石膏管型和石膏托 常用的石膏类别  1.骨折整复后的固定 2.关节损伤和关节脱位后的固定 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动 4.骨与关节急慢性炎症的局部制动 5.矫形手术后的固定 石膏固定的适应症 1.全身情况差 2.伤口有厌氧菌感染 3.孕妇禁用大型躯干石膏 4.年龄大、新生儿、体弱者禁用大石膏 石膏固定的禁忌症 1、操作前的准备和护理 2、操作中的配合 3、操作后的护理 石膏固定的护理措施 1.缺血性肌挛缩和肢体坏死 2.压疮 3.坠积性肺炎 4.失用性骨质疏松 5.化脓性皮炎 6. 关节僵硬 7.肌肉萎缩 石膏固定常见的并发症 1.保持关节功能位 2.功能锻炼的目的: 改善全身状态、促进血液循环 防止肌肉萎缩、关节僵硬、失用性骨质疏松 3.基本原则:每日坚持主动和被动活动,不被制动的肢体均要保持活动。固定部位可进行肌肉等长收缩。指导患者尽早功能锻炼 。 石膏固定病人如何进行功能锻炼 1.何谓牵引? 1.牵引的并发症? 2.牵引病人的护理措施? 3.石膏固定术的常见并发症? 4.石膏固定术的护理? 思考题 皮肤牵引 小 儿 悬 吊 牵 引 枕颌带牵引 骨 盆 悬 吊 牵 引 颅 骨 牵 引 * * (一) 血性肌挛缩石膏固定后,肢体间隙有限包扎过紧或进行性肿胀,室压增高致肌肉缺血 坏死 坏疽 缺 （二）包扎压力不均匀塑型不好 未干用手指托压等，造成固定压迫，形成压疮。 （三）大型石膏范围大时间长，钙盐逸出不利愈合，长期固定纤维粘连 肌挛缩关节僵硬。 （四）皮肤不洁 擦伤 挫伤 水疱更形成化脓性皮炎 （五）石膏背心腹部包扎过紧，影响进食后的容纳和扩张，导致腹痛 呕吐，胸部石膏过紧可出现呼吸窘迫 紫绀等。