骨密度异常及其防治〖精品课件〗方案介绍.pptVIP

骨密度异常及其防治 附属医院 什么是骨密度 骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松的程度, 它是预测骨折危险性 的重要指标和依据。 骨密度测量的意义 骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段 ,为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。 随着老年化社会的进入,老龄人口的急剧增多,原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在美国每年因与骨质疏松有关的骨折人数就有150多万,而我国60岁以上的老年人口达1.32亿,骨质疏松患者约9000 万,可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多,继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。 骨密度的测量方法 一、X线平片光密度法 此测量方法的基本原理是:依据骨量的不同而对X线吸收上 的差异,在X线平片上形成不同的灰度,再用光电比色计同已知 密度标准件的灰度进行对比,通过一定换算公式,就可得出测量 部位的骨矿含量。该方法的优点是:可利用现成的X线摄片设备, 且能粗略定量判定骨密度,设备简单,费用低,易于普及各级医 疗单位。 它的缺点是:准确度较低,易受光密度计、X线胶片特 性、水浴槽的深度、投摄条件、洗片条件等影响。　　 骨密度的测量方法 　 五、定量超声法 此测量方法的基本原理是:利用超声波的反射与穿透能力,让超声波在骨质中轴向传播,根据骨骼强度与超声传播速度成正比的特性,通过测量超声波在骨中反射和穿透的衰减值,从而判定骨的机械强度、密度、弹性、微结构和脆性等。此方法的优点是:以上的方法虽可反应骨骼的矿物盐含量,但均不不能反应骨骼的强度、弹性、微结构和脆性。而超声法能做到,并且反应骨量及骨的力学特征,是预测骨折危险性的一个理想指标。另外无放射性,仪器体积小,移动操作方便,设备及检查费用低。它的缺点是:目前基本只适用于髌骨、跟骨和胫骨,不能用于易发性骨折的脊柱及股骨上端。此方法适用于骨质疏松程度及骨折危险度的预测,骨疾病鉴别诊断,骨结构变化规律的研究等,目前最常用测量部位是跟骨。 除以上五种方法外,还有双能X线吸收法 、核磁共振 (MRI) 等。 我校附属医院现在使用的就是现在比较先进的超生骨密度仪,是08年引进韩国制造的,去年我校教职工体检就验证了它的先进性和实用性。 先进的超声骨密度仪 骨密度异常的类型 骨质减少 骨质疏松 正常骨 骨密度异常 骨质疏松 原发性 继发性 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型) 老年性骨质疏松症(Ⅱ型) 特发性骨质疏松( 包括青少年型) 轻到重 什么是骨质疏松? 骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性 增加,易发生骨折为特征的全身性骨病( 世界卫生组织定义)。 骨质疏松是在1885年提出来的,但人们对骨质疏松的认识是随着 历史的发展和技术的进步逐渐深化的,直到 1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松 研讨会,以及1993年在香港举行的第四届 国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松才有一 个明确的定义,并得到世界的公认。该病 可发生于不同性别和任何年龄,但多见于 绝经后妇女和老年男性。 骨质疏松的临床表现 1、疼痛。以腰背痛多见,占疼痛患者中的70﹪-80﹪。 疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直 立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,白天轻夜间和清 晨醒来时加重,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 2、身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部 几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重 量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼 背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致 使膝关节挛拘显著。 3、骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯, 胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者 往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症 又分为绝经后骨质疏松症(1型)、老年性骨质疏松症(2型)和特 发性骨质疏松( 包括青少年型)三类。绝经后骨质疏松症一般发 生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后 发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,没有明 确的病因。 骨质疏松症是一个具有显著病理生理、社会心理和经济后果 的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折( 或 叫脆性骨折),这是由于骨强度下降,在受到轻微创伤或日常活 动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨