骨伤科疾病-颈 椎 病〖精品课件〗方案介绍.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm;骨伤科疾病;颈 椎 病;【概念】 指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。【易发人群】 常在中年以后发病,男多于女。;【临床表现、诊断】一、颈型颈椎病:　症状:１．经常出现“落枕”症状。　　　 ２．肩胛骨内缘以及内上角酸痛,颈椎易于疲劳。 体征:１．颈肩部可及条梭状改变及压痛;　　　 ２．颈部活动轻度受限;　　　 ３．神经系统检查无明显阳性体征． 影像检查:可有退行性变．;二、神经根型颈椎病:症状:１．疼痛:颈肩痛,向一侧或者双侧上肢放射痛．重者 影响工作和生活 ２．麻木无力:上肢无力,握力减弱;手指和前臂麻木体征:１．棘突、肩胛骨内上角处的压痛;　　　２．颈部活动受限　　 ３．上肢及手指感觉减退,可有肌肉萎缩。　　　 4.　臂丛牵拉试验阳性;　　　　　压顶试验阳性;　　　　　椎间孔挤压试验阳性;影像检查:Ｘ线:颈椎生理前凸弧线变小或者消失,椎间隙变  窄,椎体前后缘骨质增生,椎间孔狭窄等退行 性变;　　　　　　 ;;;;;三、脊髓型颈椎病:症状: 慢性进行性四肢瘫痪为特征体征:１．四肢活动不自如;　　　２．肌张力增高,肌腱反射可亢进;　　　３．出现病理反射,如Ｈｏｆｆｍａｎ征、Ｂａｂｉｋ ｎｓｋｉ征阳性,踝阵挛和髌阵挛;　　　　　　　　　影像检查:Ｘ线:颈椎退行性变,有时椎管狭窄;　　　　　ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影:了解颈椎椎管大小、脊髓受压部位和程度以及有无脊髓萎缩和变性等。　　　　　　 ;四、椎动脉型颈椎病: 症状:主要症状为眩晕,后伸侧弯时加重,甚至猝倒;伴有耳鸣耳聋、精 神萎靡等体征:棘突部有压痛 仰头和转头时症状加重 压顶试验阴性影像检查:Ｘ线:钩椎关节出骨赘形成者又意义;　　　　　椎动脉造影:有积极的诊断意义;　　　　　脑超(ＴＣＤ):有较大的诊断意义。;五、交感神经型颈椎病 症状:１．颈部酸痛; ２．交感神经兴奋症状为主以慢性头痛为常见,恶 心、呕吐、眼耳部症状、心前区痛心律不齐和心动过缓等,也可有神经 抑 制 症状。 影像检查:颈椎退行性变。;【治疗】  原则:１．松解颈肌,改善疼痛－肌紧张－疼痛的恶循环: 　　　 ２．调整颈椎应力分布,减缓退变;　　 　 ３．扩大骨性通道空间,减少对神经血管的压迫 和刺激。;治法: 1、 部位及取穴:颈肩部,风池、颈夹脊、天 鼎、肩井、天宗、阿是穴。　　２、 手法:一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、  拿法、按揉法和颈椎微调手法等。　;操作: 应分期分型治疗。 1、松解手法:一指禅推 法、滚法、按揉法 2、调整手法:拔伸、旋转  摇晃 3、整理手法:拿法、分推 法;注意事项:   １．明确分型后方可实施手法;　　　　　　 ２．手法的选择和力度适当,尤其对椎动脉型及脊髓 型者要慎重;　　　　　　 ３．平时注意生活中的不良姿势,以及用枕的合理;　　　　　　 ４．注意保暖。;现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的