广州市农村初级卫生保健实施计划 (2001－2010年)终期评估技术 培训.pptVIP

广州市农村初级卫生保健实施计划 （2001－2010年）终期评估;内容提要;评估指标;评估指标制定的依据;1.政府支持;指标１.2 政府对农村卫生的财政投入;指标１.2 计分方法(4分）;指标１.2 评价依据及方法;1.政府支持;1.政府支持;1.政府支持;指标2.1 乡村医疗机构覆盖率;指标2.1 计分方法（2分） ;指标2.1 评价依据及方法;;;;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;指标2.2 执业助理/执业医师占乡（镇）/村提供临床医疗服务的人员的比例;指标2.2 计分方法（2分）;指标2.2 评价依据及方法;;;;指标2.3 乡镇卫生院、村卫生室提供中医药服务的比例;指标2.3 计???方法（3分）;指标2.3 评价依据及方法;指标2.3 评价依据及方法;;;;指标2.4 乡镇卫生院管理;指标2.4 计分方法（3分）;指标2.4 评价依据及方法;;;;指标3.1乡村医生基本用药目录使用率;指标3.1 计分方法（4分）;数据资料来源：县（市、区）卫生局提供省或地级市或县制定的乡村医生基本用药目录及使用该目录对乡村卫生机构进行检查、考核的资料 要求抽查村卫生站不少于全县（市、区）村卫生站数的5%，每个村卫生站抽查处方数不少于30张 ;数据资料来源：现场抽查3镇9村卫生机构的处方（及村卫生站药房看药品）符合乡村医生基本用药目录的情况 若9个村卫生站数不满足抽查比例（5%）时，按随机抽样原则来增加抽查村卫生站数。 填写明细资料：附表3.1、附表3.1a、 填写评分表： 3.1部分 ;;;;指标3.2 一次性医疗用品使用管理合格率;指标3.2 计分方法（4分）;一次性医疗用品使用管理符合规定：指采购有“三证”（产品注册证、产品合格证、医疗器械生产许可证或经营许可证），存放、消毒符合规定，一次使用后毁形、消毒等按规定处理，均达到要求；有任一环节不符，即为不符合规定 数据资料来源：县（市、区）食品药品监督管理局、卫生局提供县（市、区）、乡镇和村医疗机构管理的考核资料；现场抽查、复核 现场抽查要求抽查村镇卫生院不少于全县（市、区）镇卫生院数的20%，村卫生站不少于5%;数据资料来源：现场抽查3镇9村医疗机构一次性医疗用品使用情况：若3镇9村的镇卫生院和村卫生院数和村卫生站数不满足抽查比例时，按随机抽样原则来增加抽查的卫生院数和卫生站数 填写明细资料：附表3.2、附表3.2a 填写评分表： 3.2部分 ;;;;指标7.1 自来水普及率;指标7.1 计分方法（4分）;数据资料来源：县（市、区）爱卫办提供全县（市、区）和各乡镇评审年度农村改水统计年报表→《中国卫生统计调查制度》爱卫综1表。 现场抽查3镇9村自来水普及情况，达不到自评得分，按比例扣分 填写明细资料：附表7.1；附表 7.1a 填写评分表：7.1部分 ;;;;指标7.2 卫生厕所普及率;指标7.2 计分方法（4分）;数据资料来源：县（市、区）爱卫办提供全县（市、区）和各乡镇评审年度农村改厕统计年报表→《中国卫生统计调查制度》爱卫综2表 现场抽查3镇9村居民卫生厕所普及情况，每村查8户，达不到自评得分，按比例扣分 填写明细资料：附表