喉癌综合治疗后方案介绍.pptVIP

临床病例讨论 耳鼻咽喉-头颈外科一病区 病史简介 患者李岳廉,男,77岁。 因“喉癌综合治疗后8月余,确认复发半月余”入院。 患者于2007年3月在我科确诊为喉癌,在我科行垂直部分喉切除术+喉肌瓣成形术,术后恢复良好。 术后在我院放疗科接受了根治量放疗,整个疗程于07年6月结束。 病史简介 患者放疗结束后,又因突发呼吸困难在我科行气管切开术。 今年 1月,患者因发现颈前肿物再次来我科就诊。当时查体发现患者颈前组织呈板样硬,可见一约1.5cm× 1.5cm左右、泡状、有波动感的肿物,切开可引流出豆腐渣样物,切开口周边取材送检,结果为符合鳞癌Ⅰ～ Ⅱ级。 辅助检查 颈部MRI(二) 辅助检查 头颅CT:扣带回阴影 颈部B超:颈部多发性肿物 头颅MRI、颈部增强MRI结果未回报。 治疗经过 前次入院:入院后经抗炎、激素等治疗后,病人自觉有好转。但颈前切开引流口一直不愈合,渗出物多。出院后病人再次出现头颈部的疼痛,食欲差。 本次入院:入院后仍按前次入院的治疗方案给予治疗,经治后症状又有缓解,目前静脉用药已停用。 病人及家属意愿 前次入院:病人不同意手术,但家属有积极治疗的意愿。 本次入院:病人经家属劝说,同意手术,但家属对手术后效果存有顾虑。 相关科室意见 化疗科:化疗效果较差,若病人同意可转科。 放疗科:可以转科治疗。 暂定的方案 继续完美相关的检查 仍按手术治疗做准备 请整形外科会诊,为手术时行皮瓣转移做准备 再次和家属交流 讨论目的 病人下步的治疗方案 若手术治疗,手术的方式、手术范围。