急性发热的病因诊断与处理讲义幻灯.pptVIP

急性发热的病因诊断与处理;概述：;一、急性发热的热型;与典型热型相关的可能病因;三、急性发热相伴症状与体征; 融合性脱屑性皮疹 猩红热：弥漫性鲜红皮疹 川崎病：多形红斑，伴手足红肿、结膜炎 链球菌中毒性休克综合症 葡萄球菌中毒性休克综合症; 紫癜样皮疹 流脑败血症期 爆发性紫癜 肠道病毒感染 病毒性出血热 ;（二）发热伴呼吸系统症状;（三）发热伴心血管系统症状;（四）发热伴泌尿生殖系统症状;（五）发热伴胃肠道及腹部症状;（六）发热伴神经系统症状;（七）发热伴明显出血;（八）发热伴局灶症状;（九）发热伴淋巴结肿大;（十）发热伴黄疸;四、实验室检查;（二）感染性疾病的相关检查;五、发热的降温治疗;病因诊治中的退热措施;2、退热药物 （1）对乙酰氨基酚、阿司匹林 其他非甾体抗炎药 （2）肾上腺皮质激素：应慎用 （3）中枢性疾病过高热：亚冬眠疗 法;六、常见急性感染性发热的处理;1、保暖、多饮水、休息 2、对症治疗：酌用阿司匹林 1%麻黄碱滴鼻 口服抗组织胺药 喉片、含化片;3、病毒感染一般不用抗菌药 细菌感染可用：阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、 头孢克洛、罗红霉素、阿奇霉素、 左氧氟沙星 4、中药：柴胡饮 1-2包 Tid 清开灵 1-2包 Tid 5、若1-4周内出现心血管系统症状，应警惕心肌炎的可能 ;（二）急性支气管炎 以抗感染、解痉、止咳、排痰为主;2、解痉 氨茶碱 0.1 Tid 邦备 10mg Bid 3、镇咳、化痰 干咳：可选 右美沙芬 15-30mg Tid 惠菲宁 10ml Tid 复方可待因糖浆 10ml Tid 痰稠者： 必嗽平 16mg Tid 沐舒坦 30mg Tid 老年者可行雾化吸入 ;（三）社区获得性肺炎;（四）急性胆囊炎;（五）急性膀胱炎;（六）急性肾盂肾炎; 头孢曲松 1-2.0 静滴 Q12H 头孢地秦 1-2.0 静滴 QD/Q12H 氨曲南 2.0 静滴 Q12/Q6H 如用药72小时未显效宜改药 妊娠期宜选用毒性较小的抗菌药;（七）急性蜂窝组织炎 （本病系疏松结缔组织的急性感染）;应积极抗感染治疗;局部及其它处理;（八）猫抓病;（九）人粒细胞无形体病;蜱叮咬传播 病人或带菌动物血液、体液亦可传播 发病高峰为5—10月 潜伏期7—14天;临床表现 全身不适（94%） 头痛（75%） 发热（92%） 肌痛（77%） 叮咬部位发炎、红斑或破溃 少数患者有：关节痛，胃肠道、呼吸道、 肝脏、神经系统症状 血小板降低（71%） 白细胞