北京积水潭医院影像科-影像学总论(下)教学教程.ppt

MRS是利用磁共振现象和化学位移作用进行组织特定化合物定量分析的方法 化学位移决定MRS谱线中共振峰的位置 化学位移的单位：ppm MR频谱（MRS) * 普通增强 动态增强 * MR显示软骨组织结构 * 骨梗死 半月板撕裂 滑膜炎 * 脂肪肉瘤 * 主动脉缩窄 * MR冠脉成像 * * MRI在软组织显示好于CT的检查 软组织脂肪肿瘤T1WI 冠状位T2WI * 同上病例 轴扫T1WI T2WI * 同上病例 * 磁共振血管成像(MRA) MRA是显示血管和血流信号特征的一种技术 MRA不但可对血管解剖腔简单描绘 而且可反映血流方式和速度等血管功能方面的信息----磁共振血流成像 MRA显示颅内 腹膜后 腿深部优于超声 * * MIP：最大信号强度投影Maximum intensity projection MRA * MRA临床应用 腹部大血管显示效果佳（夹层动脉瘤MRI MRA均可显示MRA显示更清楚 电影MRA动态更能显示血流情况 MRA显示动脉硬化 血栓及肾动脉狭窄 MRA不受肠气干扰 对门静脉显示清楚 可测量门腔静脉分流量 * MRA临床应用 四肢大血管阻塞有一定诊断价值（可用于经皮腔内血管成形术及血管移植后的随访） 肢体远段血管因血流慢 管腔小 信号弱 显示差 对比剂对中小血管有改善 测定血流量 * 水成像 根据液体具有长T2弛豫值的特性 综合应用磁共振扫描序列和参数 主要采用快速采集弛豫增强序列获得重T2加权像 使含水的器官显影 特点：不用造影剂 无损害 磁共振胰胆管成像 磁共振尿路成像 磁共振椎管成像 磁共振延腺成像 * 水成像 胰胆管水成像 * 水成像 脊髓水成像 * 对比剂 一切物质都是磁介质（即在外磁场作用下 能获得磁矩《磁化》的物质） 抗磁质 顺磁质 铁磁质 反铁磁质和氧体磁质 超顺磁质 作用机制：通过改变质子的T1和T2弛豫时间来增强或降低组织或病变的信号强度 达到造影目的 * 对比剂 分类：增强类型：阳性(Gd-DTPA) 阴性(SPIO) 在体内分布：细胞外间隙(Gd-DTPA) 细胞内分布或细胞结合对比剂 网状内皮细胞靶向性对比剂和胃肠道对比剂 * 对比剂 Gd-DTPA：Gd离子毒性大 以DTPA螯和物形式减少毒性 目的：显示病变的血供情况 勾画肿瘤轮廓 区别病变组织与正常组织 发现平扫不能显示的微小病变以及灌注功能的研究 * 磁共振成像 T1WI T2WI * T2W/FLAIR T1W FLAIR：压水像(Fluid attenuated Inversion Reccovery) * 膝关节半月板 T1W/SAG T2W/SAG 半月板均为低信号 * 膝关节半月板 FFE梯度回波（Fast Field echo）STIR：压脂(Short TI Inversion Recovery)  T2W/FFE STIR/SAG 多方位检查 * 膝关节半月板 T2W/FFE STIR/COR 半月板磁共振检查优于关节镜 * 股骨头坏死 股骨头无菌坏死 * 骨髓疾患 粒细胞性白血病 * 同上病例 CT MRI * 同上病例 T1WI T2WI T1WI T2WI * 同上病例 T1WI T1WI * 同上病例 T1WI T2WI T1WI+C STIR * 动态增强MRI是反映组织血流动力学特点的影像 学检查技术，可以显示组织血流、血液容积、平均通过时间等灌注情况和微血管渗透性、细胞外渗漏间隙的信息。 时间－信号强度曲线是动态增强扫描的半定量分析指标。 动态MRI扫描 * * 影像学总论(下) 北京积水潭医院影像科 顾 翔 造影剂的使用 直接引入 穿刺引入法 心、脑血管造影 造影剂的使用 间接引入 分泌性胆囊造影 造影剂的使用 间接引入 排泄性尿路造影 静脉性肾盂造影 * 造影剂的应用 硫酸钡 离子型 胆影葡胺 泛影葡胺 以上两种离子型造影剂，有甲亢、碘过敏、肝、肾功能严重障碍者禁用。禁用脊髓、脑室、脑池造影