北京积水潭医院影像科-影像学总论(中)教学教程.ppt

1 影像学总论(中) 北京积水潭医院影像科 顾 翔 2 CT成像 普通CT 螺旋扫描CT 电子速CT 多层CT 3 CT成像 定义 是用X线对人体作体层扫描，测得不同层面、不同组织X线吸收的信息，通过计算机处理，再组成被检部位的层面图象的X线摄影方法。 特点 无创伤、分辨率高、定位准确、迅速安全 4 CT原理 扫描方式示意图 8 检查方法 特殊扫描 延迟扫描：注射对比剂后等待几分钟甚至几小时后再次扫描（肝血管瘤） 动态扫描：注射对比剂后利用机器软件连续快速扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像 分两种：床式进动态扫描（发现病灶）和同层动态扫描（确定病变性质） 9 CT图象 平扫与增强扫描和造影扫描 轴层图象 CT值 窗宽，窗位 10 　ＣＴ与造影联合检查 椎管造影后CT扫描 11 头颅CT 观察脑组织 骨窗 12 右下小结节 13 右下小结节 放大 14 高分辨率 局限肺气肿 15 增强前后比较 肝脏，胃，脾脏 16 增强前后比较 胰腺，胆囊，肾脏 17 CT 断层扫描（肝癌） 18 19 CT图象重组 骨软骨瘤 20 CT图象重组 21 CT设备的进展 硬件和软件的开发 体积小型化 科研型，临床应用型，经济实用型 多排CT的进展 功能型CT的应用 22 ＣＴ设备的进展 扫描时间：缩短到亚秒（0.23秒） 成像时间:1分完成临床所需三维容积图像 图象质量，提高 射线损伤: 低剂量，绿色环保，以人为本 后处理 23 CT检查 胸部体检 透视---胸片---CT扫描 每两年一次 低剂量放射线 24 CT机的发展 单排螺旋CT 多排螺旋CT 平板CT CT机与其他影像设备的组合 25 螺旋CT的图像处理 三维图像重建：将螺旋CT扫描的容积资料在工作站合成三维图像 360度实时旋转 从不同角度观察病灶 利用减影功能消除骨骼及血管的遮掩 多平面重组：在任意平面对容积资料进行多个平面分层重组（冠状面 矢状面 斜面 曲面）成像快 操作方便 血管造影：静脉注射造影剂后在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内 进行扫描得到的容积资料经计算机重建成靶血管数字化的立体影像 26 VR 27 28 29 肺动脉栓塞 30 31 32 螺旋CT的图像处理 仿真技术：是螺旋CT容积扫描和计算机仿真技术结合的产物 重建出显示空腔器官表面的立体图像 类似纤维内窥镜所见 灌注成像：快速扫描技术及先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种成像方法 能够反映组织的微循环及血流灌注情况 获得血流动力学方面的信息（属于功能成像） 33 34 螺旋CT后处理支气管内花生米 35 气管异物(瓜子) 脓栓肺不张 36 肺实变 37 三维 38 39 3D 门脉高压—食道胃底静脉，脾静脉曲张 40 3维 腹主动脉，双髂动脉及双肾动脉伴血管钙化 41 3维重建 正常小肠 43 全结肠透视图 44 3维 肺，气管，血管，胸膜 45 CT成像 一般不需特殊准备 腹部扫描前禁食6-8小时 盆腔扫描前3天进食少渣、少胀气饮食 46 心血管检查 47 颅脑血管检查 48 腹部CTA 49 50 51 52 造影检查的应用 53 造影剂的应用 普通X光片对某些器官的分辨率较低,为提高器官的分辨率,故使用对比剂以提高器官的密度分辨率,以显示其形态\功能,这种方法称之为造影检查,这种对比剂称之为造影剂 54 造影剂的应用 显影效果好,毒性小,价格便宜,易排泄 常分为低密度造影剂和高密度造影剂 55 造影剂的应用 低密度造影剂:空气、 氧气、二氧化碳，可用于蛛网膜下腔、关节囊、胸腹腔间隙。显影效果差，易栓塞，以较少用 高密度造影剂：原子量高，比重大，目前主要为钡剂、碘剂。 造影方式 直接引入法：将造影剂直接引进需要检查的器官。 口服法：胃肠道钡餐造影； 灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，子宫输卵管造影 穿刺注入法：血管造影，椎管造影，关节造影。 间接引入法：将造影剂先引入某一特定的器官或组织，然后经该组织或器官的循环或代谢使另一器官显影。 吸收性：淋巴造影； 排泄性：静脉肾盂造影，口服胆道造影。 人工对比造影剂的使用 引入途径： 直接引入： 口服法：食管及胃肠钡餐检查 灌注法：钡剂灌肠、逆行泌尿道造影、 子宫输卵管造影 穿刺引入法：经皮或经导管 间接引入：肝、胆、肾的生理排泄 造影剂的使用 直接引入 口服法 胃肠钡餐检查 造影剂的使用 直接引入 灌注法 钡剂灌肠 造影剂的使用 直接引入 子宫输卵管造影 造影剂的使用 直接引入 灌注法 逆行泌尿道 造影