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超 声诊 断 学 诊断教研室;超声诊断;一、概述;2、超声波工作原理 正压电效应：机械能→电能 （超声波接收） 逆压电效应：电能→机械能 （超声波发生）） 电场—换能器—发射超声—声束聚焦—靶目标—声反射—换能器—电信号—显示 ;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;超声物理特性;三、用 途; 4 鉴定 脏器内占位性病灶的物理特性、部分可鉴别良、恶性。 5 检测积液的存在与否，并对积液量作出初步判断。 6 随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。 7 引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 ; 四、超声应用范围 1 心脏 大血管 2 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、 前列腺、子宫、卵巢、膀胱、胃、肠。 3 眼睛、腮腺、甲状腺、乳腺、阴囊。 4 外周血管 颈血管、四肢血管;五、图象分析内容;7 量化分析：测量、组织定量分析。 8 功能测定：胆囊、膀胱、胃肠 9 谱分析：多普勒频谱分析，血流动力学参数分析。;六、 超声检查方法;4 D型（doppler mode）：用于检测心脏及血管的血流动力学状态，多于B型诊断法结合，在B型图象上进行多普勒采样。多普勒超声检查能够通过非侵入性检查方法评价不同血流状态的生理学特征，在医学诊断中有广泛的应用价值。 5 多普勒彩色血流显像（DCFI)：在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法。在显示屏上以不同的彩色显示不同的血流方向和流速，从而增强对血流的直观感。;;七、超声临床诊断基础;很高（很强）回声常伴声影，见于：含气肺（胸膜一肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织一骨界面）；典型的中等水平回声（等回声）见于肝、牌实质；典型的低回声见于皮下脂肪；典型的无回声见于胆汁，尿液和胸腹水（漏出液）。高回声见于皮肤、肝脾包膜、血管瘤及其边界等。;二、一般规律 1．均质性液体（介质） 如胆汁、尿液，为无回声。应当注意：有些均质的固体，如透明软骨、小儿肾锥体，可以出现无回声或接近无回声。所以，个别固体可呈无回声，但必须是均质性的。 2．非均质性液体（介质） 如尿液中混有血液和沉淀，或囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。软骨等均质性组织如果纤维化、钙化（非均质性改变），则由原来无回声（或接近无回声）变成有回声。 所以，认为“液体均是无回声的，固体均是有回声的”，这种看法是片面的、不正确的。 ; 3．引起回声增强的常见原因 举例：①均质性的液体（如血液、脓液）中混有许多微气泡；②血液常是无回声的，但是新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成时回声增多、增强（凝血块内有大量纤维蛋白）；③纤维化、钙化等非均质性改变等。 4．人体不同组织回声强度顺序 肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、牌实质＞肾皮质＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。 正常肺（胸膜一肺）、软组织．骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。 病理组织中，结石、钙化回声最强；纤维化、血管平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。;5．正常人体不同组织回声强度举例 （l）皮肤：中高（水平）回声或较强回声。 （2）皮下脂肪组织：低（水平）回声。 （3）肝、脾实质：典型的中等水平回声（等回声）。 （4）肾皮质：等回声，比肝胆实质回声略低。 肾锥体：中低水平回声。低水平回声多见于青少年和儿童肾锥体。 （5）肝、脾、肾的包膜：高回声。 （6）胸膜．肺组织：极高水平回声伴有多次反射和声影。; 6．脂肪组织的特殊性 脂肪属于疏松结缔组织。由于其中胶原纤维含量和血管成分的多少不同，不同部位的脂肪组织可有很大差别。例如： （1）皮下脂肪组织常呈比较典型的低水平回声。由于皮下脂肪组织内纤维结缔组织成分，可伴有不规则的细线样回声。 （2）肾中央区（肾窦内脂肪组织与肾血管、肾集合系统相互交错排列）呈高水平回声或强回声。 （3）腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织呈高水平回声。大网膜中的脂肪组织（富含血管、胶原纤维成分）亦呈高回声。;第二节人体不同组织声自减程度的一般规律 一、组织内含水分愈