第二十九章 肠道病毒幻灯片课件.pptVIP

* 第二十九章 肠道病毒 （Enterovirus）  肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒、甲型肝炎病毒和鼻病毒、引起牛口蹄疫的口疮病毒等 。 共同特点 ① 球形 直径约27nm, 20面体立体对称，无包膜； ② 核酸为+ssRNA，起mRNA作用，有感染性。 ③在宿主细胞浆内复制，以破胞形式。 释放；导致明显CPE ④耐乙醚和酸，pH3稳定，对干燥、紫外线敏感 ⑤致病途径主要是粪—口，引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。 第一节脊髓灰质炎病毒 （Poliovirus） 脊髓灰质炎（polio），又称为小儿麻痹。病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元，导致肢体肌肉驰缓性麻痹。但多数为隐性感染，只有 1／1000侵犯中枢神经系统。自开展活疫苗预防以来，发病率逐年大幅度下降,发达国家已基本被消灭。 　　3.病后免疫以体液免疫为主，对同型病毒有牢固的免疫力。局部产生sIgA能清除肠道内病毒。 由于有部分共同抗原，对异型有低度免疫力。 三、微生物学检查法 1．病毒分离与鉴定 粪便分离阳性率较高。接种于猴肾细胞，出现CPE后，用已知型免疫血清加以鉴定。 2.血清学诊断 取双份血清作试验，抗体滴度增高4倍， 有诊断意义。 四、预防原则 接种脊髓灰质炎活疫苗是预防的最佳措施，可在肠道细胞内增殖，不仅在血中产生IgG、 IgM中和抗体，还可在肠道产生sIgA，在局部发挥抗病毒作用, 此点优于灭活疫苗。 　 缺点是有极少数人用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。 　我国政府规定每年12月5日和1月5日为脊灰疫苗日。 第二节 柯萨奇病毒Coxsackie virus 　1948年美国纽约州Coxsackie镇 　二名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现 　　1.对乳鼠有致病性与脊髓灰质炎不同。 　2.经粪-口途径传播,侵犯多种组织器官，引起类脊髓灰质炎麻痹、无菌性脑膜炎、急性心肌炎、流行性肌痛、手足口病等。临床表现多样性是柯萨奇病毒的致病特点之一。 　3.感染后对同型有持久免疫力。 手足口病 　　是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。 　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 传播渠道 　1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的公共健身器械等．　 　2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。 　3.饮用或食用被污染的水和食物。 　4.通过受患者的粪便污染的食物而传播。 临床特征 　　急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受 　累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等 。 　　　疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 *