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第三章 感染 Ifection 第一节细菌性感染  感染infection ：细菌等微生物在宿主机体内生长繁殖、释放毒性物质，引起机体不同程度的病理过程。 致病菌 或病原菌 pathogen 非致病菌 nonpathogen 条件致病菌 conditional bacteria 机会致病菌 opportunistic bacteria 正常菌群与条件致病菌 正常菌群： 寄居在正常人体体表及与外界相通的腔道的不同种类和数量的微生物群体。这些微生物在正常情况下对人体无害，这些微生物通称为正常菌群（normal flora)。 正常菌群的分布 菌群失调 正常菌群各菌种间的比例发生大幅度的变化为菌群失调 。 如果引起宿主生理功能紊乱或病理损伤导致出现症状，则称为菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution)。 菌群失调时常导致二重感染或重叠感染（superinfection)。 医院获得性感染 hospital acquired infection 定义：指病人在住院期间所获得的感染。 交叉感染 cross infection 内源性感染 endogenous infection 医源性感染 nosocomial infection 一 细菌的致病机制Pathogenesis of bacteria 致病性 pathogenicity 毒力 virulence 半数致死量 median lethal dose, LD50 半数感染量 median infective dose, ID50 在宿主防御功能一定的情况下，与细菌感染有关的因素有 细菌的毒力 virulence of bacteria 细菌入侵或生长繁殖的数量 amount of bacteria in growth and propergation 细菌入侵的门户 gate of infection 细菌的毒力 侵袭力 invasiveness 毒素 toxins (一)侵袭力invasiveness 定义：指细菌突破机体的防御机制进入生理内 环境中，定居、繁殖和扩散的能力。 黏附因子 adhesive factor 或黏附素 adhesin 荚膜、微荚膜 capsule and microcapsule 侵袭性酶类及侵袭素 invasin 1. 黏附因子 adhesive factor 菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合， 从而吸附至宿主靶细胞并定植。主要存在于革兰阴性菌，如大肠埃希菌的定植因子抗原 (conolization factor antigen Ⅰ ，CAF -Ⅰ)、淋病奈瑟菌菌毛等。 非菌毛黏附素：多存在于革兰阳性菌，如金葡菌的LTA、A群链球菌的LTA-M蛋白复合 物等。 2.荚膜和微荚膜 capsule and microcapsule 荚膜和微荚膜均具有抗吞噬、抗有害物质的杀伤和黏附作用，从而增强细菌的侵袭力。例如炭疽杆菌、肺炎链球菌荚膜；A群链球菌的M蛋白、伤寒沙门菌的Vi 抗原、大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的组分。 侵袭性酶类及侵袭素  invasive enzymes and invasin 酶： 葡萄球菌凝固酶 staphylococcal coagulase 、A群链球菌透明质酸酶 、链激酶、DNA酶 等。 侵袭素： 在肠道杆菌中发现，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠杆菌等.可通过存在于菌细胞表面的侵袭素入侵肠上皮细胞，并进一步扩散。侵袭素由inv 基因编码产生。 (二)毒素 toxin