可摘局部义齿修复前的检查与准备.ppt

可摘局部义齿修复前的检查与准备 同济大学口腔医学院修复科 吴珺华 有意义的口腔治疗步骤 确定患者的牙科治疗必要性 将患者的需求和必要性相结合 根据需求和必要性制定治疗计划 实施治疗计划 口腔检查应遵循的步骤 肉眼检查 口腔检查应遵循的步骤 肉眼检查 口腔检查应遵循的步骤 肉眼检查 口腔检查应遵循的步骤 肉眼检查 口腔检查应遵循的步骤 肉眼检查 口腔检查内容 缺牙区检查 余留牙检查 修复体检查 软组织检查 颌骨检查 颌面部检查 颞下颌关节检查 缺牙区的检查 缺牙区检查 余留牙检查 余留牙检查 颌骨检查 颌骨检查、颌面部检查 修复前准备 余留牙的准备 缺牙间隙的准备 颌骨的准备 软组织处理 余留牙准备－拔牙原则 任何对治疗过程至关重要的牙齿－治疗保留 对于条件过差，即使成功保存、保留意义不大的牙齿应避免尝试 应及时拔除可能出现症状的非关键牙齿、或对RPD设计不利的牙齿 余留牙准备－拔牙指征 不能维持在健康状况的牙齿必须拔除 若某一牙齿缺失可以使RPD设计更为简单合理则该牙应该拔除 严重影响美观的牙齿可以拔除，用义齿恢复美观 其它口腔外科准备 骨尖、骨隆突 增生组织：纤维结节、口腔前庭和口底多余粘膜皱襞、腭乳头 过高的肌附着、粘膜皱褶 骨棘和刃状牙槽嵴：适当修整圆钝、前庭沟加深术 牙槽骨增高术 余留牙准备－口腔内科的准备 牙体牙髓疾病的治疗 口腔粘膜病的治疗 口腔牙周病的预防和治疗 余留牙准备－牙周治疗计划 疾病控制阶段 牙周手术阶段 牙周健康维护 可摘局部义齿的制作－口腔预备 清除牙结石和软垢 修整牙体形态和调整咬合关系 支托间隙的预备 卡环间隙的预备 修整牙体形态和调整咬合关系 修整牙体形态 修整牙体形态和调整咬合关系 调整不利的牙齿外形 经常需要磨改的部位： 支托（Rest）的作用 维持义齿各部分在其预定的位置 通过防止义齿下沉维持咬合关系 防止压迫软组织 将咬合力传导和分散到基牙上 支托（Rest）的预备要求 位置： 形态： 支托（Rest）的预备要求 大小： 前牙支托的形态 前牙支托的形态 前牙支托的形态 后牙牙合支托的形态 卡环间隙的预备 隙卡间隙－基牙与其相邻牙牙合面的牙合面外展隙区 要求：正中、侧方咬合时有足够的空间；沟底为圆形非楔形 深度：0.5－1mm为宜 卡环间隙的预备 * * 原修复体检查 全口X线片检查 牙齿及牙周组织检查 制取准确的诊断模型 龋易感性、牙周健康状况、缺失牙、余留牙、牙槽嵴、咬合…… 原修复体检查 全口X线片检查 牙齿及牙周组织检查 制取准确的诊断模型 固位、稳定、缺失牙修复情况、咬合高度…… 原修复体检查 全口X线片检查 牙齿及牙周组织检查 制取准确的诊断模型 确定感染、根折、龋损、检查已修复的牙齿（继发龋、悬突）、根充、牙周、牙槽骨支持情况…… 原修复体检查 全口X线片检查 牙齿及牙周组织检查 制取准确的诊断模型 探诊、叩诊、松动度检查、牙合关系、牙髓活力…… 原修复体检查 全口X线片检查 牙齿及牙周组织检查 制取准确的诊断模型 1 从颊舌侧检查咬合关系 2 可从模型上进行形态观测RPD设计 3 清楚向患者解释目前及将来的修复需要 4 可制作个别托盘、取终印模 5 诊疗过程中，可作为恒定参照 6 可成为患者永久性记录 牙槽嵴形状－刃状、吸收明显 缺牙间隙、邻牙移位、深覆牙合 缺牙的数目和部位 拔牙创恢复情况 牙槽骨情况 龋齿 对颌余留牙伸长、根分叉暴露 对颌余留牙伸长、其支持牙槽骨牙合向伸长 上下颌骨位置关系－上小下大反牙合关系 口腔外科的准备 口腔内科的准备 口腔正畸科的协同 例：严重错位牙的邻牙若排列正常且适宜做基牙应拔除错位牙 口腔卫生指导、洁刮治、抛光、牙髓治疗、调牙合、暂时性夹板等 游离龈移植、骨移植、牙周袋手术 加强菌斑控制检查、定期复查（3－4月） 调整基牙近缺隙侧的导平面 下颌前磨牙的舌侧面、 下颌磨牙的舌侧和近中面 上颌前磨牙的远中颊轴线角 上颌磨牙的近中颊轴线角 应目测后用模型观测仪对诊断模型进行综合分析 切牙：切缘 尖牙：舌隆突 后牙：近远中边缘嵴、磨牙的颊舌沟 中切牙、尖牙：V字形沟，V字顶点指向根尖 后牙： 咬合面：匙形圆三角形，顶点朝向咬合面中央 底面：与支托凹－球凹接触 侧面：边缘嵴厚、咬合面中央渐薄 近远中径：磨牙－1/4，前磨牙－1/3 宽度：磨牙－1/3，前磨牙－1/2 厚度： 1－1.5mm 弯制 铸造 压扁的18号不锈钢丝， 宽1.5mm，厚1mm，长2mm *