呼吸机的应用及护理3.ppt

机械通气的应用及护理;;;;;尽管Iron Lung Ventilators挽救了一部分患者生命，但仍有很多患者死亡？ ;Iron Lung Ventilators in the ICU;发明了全球首台血气分析仪，检测PH和pCO2 从此医疗领域发生了革命性的改变 ;呼吸机的构造;呼吸机必须具有下列基本结构：;;;机械通气对生理的影响;;;;;呼吸机吸与呼切换的方式及分类;压力切换（Pressure Cycling）;容量切换（Volume Cycling);时间切换（Time Cycling）;流速切换（Flow Cycling）;;机械通气的目的;机械通气的理想效应;机械通气的相对禁忌证;常规机械通气模式;CV;CV;控制指令通气(CMV/IPPV);AV;辅助/控制通气(A/C);SIMV;SIMV的通气波形;PSV;PSV;PSV通气波形;;CPAP;CPAP;双水平气道正压（Bi-LevelPositiveAirway Pressure, Bi-PAP）;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的设置;潮气量（Tidal volume, VT）;三种情况;;;呼吸频率（Respiratory rate, RR）;吸呼比;吸／呼设置方法;吸呼比(Inspiratory expiratory ratio, I:E);??气流速（Inspiratory flow rate）;吸气压力（inspiratory pressure, IP）;压力支持水平 （pressure support, PS）;吸氧浓度（Fraction of inspired oxygen, FiO2）;触发灵敏度(Trigger sensitivity);压力触发灵敏度的设置;呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP);PEEP有利方面;PEEP 不利方面;报 警 界 限;对呼吸机报警的反应;气道阻力增加的原因;对呼吸机报警的反应;漏气时的表现;对呼吸机报警的反应;对呼吸机报警的反应;呼吸不协调的处理;;呼吸机的连接方式;;呼吸机与病人的连接与要求;面罩;经口气管插管;经鼻气管插管;气管切开造口置管;最佳的潮气量和呼吸频率;人机对抗;人机对抗;人机对抗的处理;呼吸不协调的处理;;ICU镇静;理想镇静药物的特性;每日唤醒;每日唤醒的意义;机械通气后的监护;生命体征及生理功能状态的监测;;连续的尿量监测：;环境和病员的特殊监护;机械通气的并发症;通气过度与通气不足;;心输出量下降，低血压;肺气压伤：;其他器官的并发症;院内获得性感染(vap)：;呼吸机相关性肺炎的危害;VAP的相关因素;VAP防治措施;洗手;;加强口腔护理;鼻胃管护理;体位护理： 半卧位、翻身床;人工气道的护理;气囊定期放气-充气是不必要的;按需吸痰，使用密闭式吸痰;有效的声门下吸引;湿化;诊疗器械专用，有效消毒灭菌;热湿交换器;导管引起的并发症;如何判断气管插管堵塞;痰液粘稠怎么办;气管插管堵塞怎么办;呼吸机的撤离;撤机指征;血气分析的监测;血气报告的常见参数;常用的血气分析参数;常用动脉血液气体分析指标及意义;;氧解离曲线与P50;;;;;;;;;;;血气分析的临床应用;;酸碱平衡失调 酸碱平衡的生理调节;;;酸碱平衡调节机制;酸碱平衡的调节和代偿;代偿;;;酸碱平衡失调的类型;酸碱平衡失调的诊断;;血气、电解质和酸碱平衡三者的关系;;;临床实例;;;;;;;;潜在的分析前误差;分析前样本混合不充分;新陈代谢将持续;影响血气值的因素;如何评价静脉血气的价值;