原发性痛风和高尿酸血症的新认识.pptVIP

几种止痛药的特点 因为NSAIDS只阻断前列腺素，并不能抑制全部炎症因子的反应，所以治疗效果不佳，犹其是在关节炎早期，当炎症反应呈几何级数放大的阶段，更是如此。治疗痛风性关节炎，疼痛和炎症有所减轻，但病程一般不会有很大的改变，关节炎要延续7-14天。 秋水仙碱主要阻断嗜中性细胞继续吞噬尿酸盐结晶，不能阻止已经开始了的炎症反应，所以作用也不很明显。因为应用大剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的副作用较大，所以，只用来预防痛风性关节炎的发作，而不用来治疗急性痛风性关节炎的发作。 激素作用于炎症反应链的多个环节，最主要的是阻断细胞内第二信使系统的NFkB，及早使用可以完全阻断炎症的反应。痛风性关节炎的急性发作期，关节内的微小痛风结节都是松散的，这样才会有游离的尿酸盐结晶，激发关节炎，所以一定要连续服用数天的激素，等微小痛风结节稳定后，才能停药。 预防急性痛风发作 服用低嘌呤的食物，忌酒，特别是啤酒。多饮水，碱化尿液。 要求病人将每次痛风发作前吃过的食物记下来，有利于找到病人应该忌口的食物。 每年急性发作3次，应该服用秋水仙碱0.6mg 每日两次，预防痛风性关节炎的发作。如果四个月之后无新的发作，可以减至每日一次，只要能够耐受，需要终生服用。急性发作时再加至每日两次，周而复始。 不主张在第一次发作后就用秋水仙碱来预防下一次的痛风性关节炎的发作。 慢性痛风性关节炎 使用别嘌呤的原则是只要能够耐受，