颈、腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断（81页）.pptVIP

颈、腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断 概述 颈腰背痛不是一种独立的疾病，而是一组可以引起颈腰背部疼痛的脊柱、神经根和软组织疾患的总称。 颈、腰椎间盘突出症是引起颈腰背痛最为常见的疾病之一 颈腰背痛疾病常被误诊为颈、腰椎间盘突出症。 颈椎间盘突出症的诊断 流行病学资料 多发年龄：40～50岁 多发部位：C4/5，C5/6 首发症状：颈、肩胛角内上区及上肢痛 临床分型及表现 目前尚未有标准的分类方法 根据突出的部位：上位颈间盘突出和下位颈间盘突出，以C3/4为界 根据突出的方向：前突出、后突出、椎体内突出、侧突出 根据突出节段多寡：单节段突出和多节段突出 突出的位置：侧方突出、极外侧突出、中央型突出 根据临床表现分型：易于掌握和指导临床治疗 神经根型：发病率约为椎间盘突出症的90%。早期症状，颈痛，急性斜颈，反复长时间“落枕”。常见的症状：上肢和手麻，颈部酸软无力胀痛。颈痛剧烈不敢转头，伴有肩胛区内上角针刺样、放电样、抽搐样疼痛，枕后，耳后疼痛。颈部侧曲过伸、咳嗽、打喷嚏，甚至大声说话时均能诱发颈肩臂的疼痛加剧。严重者手部肌肉萎缩，动作笨拙，精细动作困难。 颈椎间盘突出症神经根型的症状和体征 常用检查 臂丛神经牵拉试验（Eaton征） 椎间孔加压试验（Sperling征） 椎间孔分离试验 脊髓型：四肢不全瘫，或下肢无力，发紧，行走困难。占颈椎间盘突出症的5%～9%。中年人多见。90%患