磷结合剂（51页）.pptVIP

KDIGO指南及CSN建议在下列病人中限制使用含钙的磷结合剂 KDIGO CKD-MBD Work group ,Kidney Int Suppl 2009;(113):S1-130 中华肾赃病学会。慢性肾赃病矿物质与骨异常诊治指导。 CSN建议：CKD3-5D期有高血磷。 ( 2009年 ) 三、司维拉姆（盐酸、碳酸） 多聚丙稀胺，是4价胺离子交换树脂，通过离子氢键与磷结合排出体外。主要在小肠近端结合磷。 疗效：1.降磷作用与钙剂相当。低于铝结合剂。 2.不增加血钙、血铝。死亡率比钙剂低。 3.可降低LDL ， 胆固醇及心血管事件。 血磷达标达率 39% 40 80 60 0 20 71% 中国透析患者的血磷达标率 司维拉姆的血磷达标率 横断面研究显示： 中国HD患者血磷达标率39% （3.5~5.5mg/dl） 78例HD患者用司维拉姆8周（6g/日），血磷达标率71% BMC Nephrol.2012 Sep 21 Clin Nephrol.2007 司维拉姆降磷效果 3.0 2.8 2.6 2.4 2.2 2.0 1.8 1.